В недавнем исследовании, опубликованном в Circulation , исследователи изучили связь между коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) и сосудистыми тромбозами, используя когортное исследование среди населения в Англии и Уэльсе.

Фон

Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), привела к долгосрочным последствиям для здоровья человека: пациенты испытывают заметное ухудшение физической формы, когнитивные нарушения и проблемы с сердцем через несколько месяцев после выписки. из больницы.

Исследования показали, что инфекция SARS-CoV-2 вызывает провоспалительное и протромботическое состояние с заметным увеличением артериальных и венозных тромботических событий. Однако подробный анализ долгосрочного риска сосудистых заболеваний, вызванного SARS-CoV-2, и его связи с демографическими характеристиками и сопутствующими заболеваниями отсутствует.

Об исследовании

В настоящем исследовании сравнивались данные диагностики COVID-19 с частотой крупных сосудистых тромбозов с использованием электронных медицинских карт всего населения в период с 1 января по 7 декабря 2020 года в Англии и Уэльсе.

Сравнения проводились по полу, возрасту и расе. Оценивали частоту артериальных и венозных тромбозов у ​​пациентов с COVID-19 с госпитализацией и без нее, а также у людей, у которых не был диагностирован COVID-19. Для выявления диагноза COVID-19 использовалась положительная полимеразная цепная реакция (ПЦР) , тест на антиген или подтвержденный диагноз в учреждении первичной или вторичной медицинской помощи.

Исследованные исходы включали артериальные тромбозы, такие как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, венозные тромбоэмболические явления, такие как легочная эмболия и тромбоз глубоких вен, и другие сосудистые события, включая транзиторную ишемическую атаку, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и стенокардию.

Коэффициенты риска оценивались путем сравнения частоты сосудистых тромботических событий у лиц с диагнозом COVID-19 и у лиц без диагноза COVID-19.

Полученные результаты

Profoot, Goodnight Bunion, регулятор Bunion, 1 пара

Результаты показали значительное увеличение случаев артериального тромбоза и венозной тромбоэмболии у людей с диагнозом COVID-19 по сравнению с людьми без диагноза COVID-19, оба из которых со временем снизились.

Всего в когортное исследование было включено 48 миллионов человек, из которых количество людей с диагнозом COVID-19, госпитализированных и не госпитализированных в течение 28 дней после постановки диагноза, составило 125 985 и 1319 789 соответственно. Частота тромботических событий была выше, а снижение числа случаев было медленнее у госпитализированных пациентов с COVID-19, чем у не госпитализированных.

Демографические факторы, такие как возраст и пол, по-видимому, не влияли на частоту тромботических осложнений. Тем не менее, раса, по-видимому, была важным фактором: у чернокожих и азиатских этнических групп частота тромботических событий была выше, чем у белых. Авторы считают, что на связь расы с увеличением числа тромботических событий и более высокими показателями смертности, связанной с COVID-19, влияют, среди прочего, такие факторы, как род занятий, условия жизни, лишения и ранее существовавшие состояния здоровья.

За 41,6 млн человеко-лет наблюдения в Англии число первых артериальных тромбозов и венозных тромбоэмболий составило 260279 и 59421 соответственно. Скорректированные коэффициенты риска для сравнения артериальных тромбозов с диагнозом COVID-19 и без него снизились с 21,7 до 1,34 с 1-й недели до 27-49 недель. Аналогичным образом, коэффициенты риска для венозных тромботических событий снизились с 33,2 до 1,80 за тот же период времени.

В популяции наблюдалось повышение риска артериальных тромбозов на 0,5% и повышение риска венозных тромбоэмболий на 0,25%, что на 1,4 млн диагнозов COVID-19 соответствует 7200 и 3500 случаев артериальных и венозных тромботических событий соответственно. .

Выводы

В целом, исследование сообщило о значительном увеличении числа случаев артериальных и венозных тромботических событий в течение нескольких недель после постановки диагноза COVID-19 в Англии и Уэльсе, при этом их число со временем уменьшалось, хотя и сравнительно медленнее в отношении событий венозной тромбоэмболии.

Результаты подчеркивают необходимость использования вакцин против COVID-19 для предотвращения тяжелых проявлений заболевания, требующих госпитализации, поскольку частота крупных тромботических событий была выше среди госпитализированных пациентов с COVID-19, чем среди тех, кто не был госпитализирован.

Кроме того, авторы считают, что пациентам, выписанным после тяжелой формы COVID-19, особенно в случаях сосудистых заболеваний с высоким риском, необходимо назначать вторичную профилактическую терапию для уменьшения тромботических событий, связанных с инфекцией, и информировать о важности осмотров и последующего наблюдения после выписки.

Учитывая быстро развивающиеся варианты, которые проявляют уклонение от иммунного ответа, и новые данные о различных осложнениях после COVID-19, существует острая необходимость в улучшенных вакцинах и методах лечения для снижения тяжести COVID-19, а также в новых методах лечения для снижения инфекции. сопутствующие тромботические явления.