В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Emerging Infectious Diseases , исследователи Медицинского центра армии Мадигана оценили характеристики инфекции оспы обезьян у пациента, вакцинированного против оспы.

Летом 2022 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) инициировали экстренное реагирование на вспышку инфекции оспы обезьян в США. Кроме того, 28 июня 2022 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) объявило о стратегии вакцинации против вируса оспы обезьян, которая будет реализована по всей стране. 

Письмо об исследовании: Оспа обезьян у пациента, иммунизированного вакциной против оспы ACAM2000 во время вспышки 2022 года . Кредит изображения: Пунктирный йети / Shutterstock

Характеристики пациента

В настоящем исследовании команда сообщила о пациенте, проживающем в Вашингтоне, США, который был инфицирован вирусом оспы обезьян. Тем не менее, он был успешно вакцинирован против оспы вакциной против оспы ACAM2000 восемью годами ранее.

Ultamins, мультивитамины для мужчин с коэнзимом Q10, грибами, ферментами, овощами и ягодами, 60 вегетарианских капсул

Пациентом был 34-летний мужчина, который сообщил о том, что имел половые контакты с мужчинами. Он пришел в клинику инфекций, передающихся половым путем, с четырехдневной историей недомогания, усталости и головной боли с двухдневной историей четырех безболезненных поражений полового члена. Пациент был осмотрен в местном отделении неотложной помощи за два дня до визита в клинику. Он дал отрицательный результат на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea и вирус простого герпеса. В то время как его конституциональные симптомы улучшились в течение следующих двух дней, его язвы полового члена превратились в белые папулезные поражения.

Пациент сообщил о наличии в анамнезе сифилиса и гонококковой инфекции в 2017 г., которые разрешились после лечения. В его военных медицинских записях не было никаких сведений о заражении вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или других иммунодефицитных состояниях. Ранее ему рекомендовали ежедневное лечение эмтрицитабином/теновиром в качестве доконтактной профилактической меры против ВИЧ. Однако он сам прекратил это лечение за год до того, как обратился за медицинской помощью. За последние 90 дней пациент заявил, что у него были рецептивные оральные и проникающие анальные половые контакты с 13–14 новыми партнерами без использования презерватива. О его последнем сексуальном контакте сообщалось за 11 дней до того, как он обратился за медицинской помощью, когда у него был незащищенный анальный половой акт с единственным партнером на местном мероприятии Pride.

В связи с прохождением военной службы в марте 2014 года пациент получил прививку от оспы вакциной ACAM2000. Кроме того, он отрицал какие-либо недавние поездки за пределы Вашингтона или контакты с больными людьми.    

Полученные результаты

Результаты исследования показали, что у пациента было обнаружено четыре язвенных поражения полового члена, которые превратились в пятна на крайней плоти. Это пятно наблюдалось через два дня после того, как у пациента развились конституциональные симптомы. Высыпания были безболезненными, выделений не наблюдалось. Также наблюдался болезненный правый паховый лимфатический узел, а также шрам от вакцинации на правой дельтовидной мышце.

Команда отметила, что пациент дал положительный результат на ортопоксвирус, не связанный с натуральной оспой, с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Последующее тестирование показало, что инфекцию вызвал штамм клады II. Тем не менее, пациент дал отрицательный результат на гепатит С, сифилис, антиген и антитело ВИЧ-1/2.

Пациенту требовалась только поддерживающая терапия с введением перорального ацетаминофена для лечения конституциональных симптомов, которые разрешились через десять дней после появления симптомов. Сыпь развивалась, сливалась и превращалась в пустулу через шесть дней после появления первых конституциональных симптомов. Поражение превратилось в язву на 16-й день, прежде чем рассосаться, не оставив никаких остаточных рубцов.

В целом исследование показало, что, хотя вакцинация была необходима для предотвращения инфекционных заболеваний, одной только вакцинации может оказаться недостаточно для обеспечения иммунитета против инфекции оспы обезьян. Поэтому исследователи считают, что вакцинация должна дополнять, а не заменять кампании общественного здравоохранения, которые способствуют минимизации рискованного для здоровья поведения.