В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи провели проспективное когортное исследование на базе сообщества в Манагуа, Никарагуа, перед началом зимнего сезона, когда число случаев гриппа A (H3N2) в Северном полушарии резко возросло.

Фон

Тщательный мониторинг совместной циркуляции гриппа и коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) может помочь понять совокупную нагрузку на медицинские учреждения, сталкивающиеся с одновременными респираторными эпидемиями. Эти данные могут помочь чиновникам общественного здравоохранения разработать стратегию противодействия высокой коциркуляции гриппа и SARS-CoV-2 в зимний/осенний сезон и облегчить нагрузку на систему общественного здравоохранения.

Передача гриппа заметно снизилась во всем мире в течение первых двух лет пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Например, в Никарагуа в 2021 г. было зарегистрировано всего пять случаев гриппа, из которых 80% были вызваны гриппом B. Однако в 2022 г. число случаев гриппа снова начало расти, что привело к значительному увеличению циркуляции гриппа в Никарагуа. Это тревожная тенденция, поскольку приближается типичный для Северного полушария сезон гриппа.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи изучили грипп, инфекции SARS-CoV-2 и коинфекции в период с 1 января по 20 июля 2022 года у участников когортного исследования домашнего гриппа, проведенного в Никарагуа. Они собрали образцы из дыхательных путей у участников исследования, которые посетили клинику с лихорадкой, конъюнктивитом, сыпью или потерей вкуса или обоняния.

Кроме того, исследователи проверили эти образцы на грипп, используя протоколы Центра профилактики и контроля заболеваний (CDC), и SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени (RT-PCR). Примечательно, что они также собрали образцы у других членов семьи тех участников, у которых был положительный результат на грипп или SARS-CoV-2.

Y.S. Eco Bee Farms, Маточное молочко, пчелиная пыльца, прополис и корейский женьшень, 90 капсул

Кроме того, исследователи рассчитали частоту возникновения каждого патогена, используя распределение Пуассона, и сравнили наблюдаемые и ожидаемые случаи коинфекции с помощью критерия хи-квадрат. Наконец, они рассчитали показатели заболеваемости гриппом и SARS-CoV-2, разделив количество случаев каждого патогена на общее количество участников, включенных в исследование.

Результаты исследования

Исследуемая популяция включала 2117 участников в возрасте от 0 до 89 лет, из которых 62,5% составляли женщины. Пол не влиял на показатели заболеваемости обоими заболеваниями. Исследователи отметили 433 случая заражения гриппом и 296 случаев заражения SARS-CoV-2 с показателями заболеваемости 37,6 и 26 на 100 человеко-лет, 95% доверительный интервал (ДИ) соответственно. Примечательно, что пик заболеваемости гриппом приходится на детей в возрасте пяти лет и младше, а затем неуклонно снижается.

Интересно, что стратифицированные по возрасту показатели заболеваемости SARS-CoV-2 демонстрируют небольшую V-образную тенденцию. Кроме того, 174, 105 и 38 домохозяйств столкнулись с гриппом, SARS-CoV-2 и обеими инфекциями. Население с коинфекцией не нуждалось в госпитализации, но у большинства была лихорадка по сравнению с теми, у кого был только COVID-19. Несмотря на высокий уровень гибридного иммунитета в исследуемой популяции, больше случаев SARS-CoV-2 были тяжелыми/средними, чем грипп. Более того, чаще инфекции SARS-CoV-2 проявлялись кашлем, миалгией и артралгией по сравнению с гриппом, хотя оба заболевания изначально начинались с лихорадки и симптомов со стороны верхних дыхательных путей.

Авторы отметили совместную циркуляцию гриппа А и SARS-CoV-2 в течение 22 из 29 недель исследования. Показатели заболеваемости гриппом и SARS-CoV-2 составляли 20,1% и 13,6%, что оставалось поразительно сопоставимым даже при стандартизации с возрастным распределением в Соединенных Штатах (США). Постстандартизационные показатели пораженности гриппом и особенно SARS-CoV-2 составили 17,2% для гриппа и 14,3% для SARS-CoV-2.

У детей в возрасте от 2 до 14 лет заболеваемость гриппом составила 26,8%, тогда как для SARS-CoV-2 она составила 15,3%. По сравнению с предыдущими уровнями заболеваемости гриппом уровень заболеваемости гриппом А в 2022 г. был значительно выше и составил 28,6 на 100 человеко-лет. Кроме того, исследователи наблюдали почти ожидаемое количество симптоматических коинфекций гриппа и SARS-CoV-2.

Выводы

В исследовании подчеркивается двойное бремя гриппа А и SARS-CoV-2 в когорте домохозяйств в Манагуа, Никарагуа. Совместная циркуляция сохранялась в течение ошеломляющих 75,9% продолжительности исследования. Более того, было почти столько же случаев коинфекции, сколько было бы, если бы эти патогены циркулировали независимо друг от друга. В целом результаты исследования показали значительную нагрузку на систему здравоохранения.

Вызывает тревогу тот факт, что население США старше исследуемой когорты; следовательно, аналогичные уровни коциркуляции привели бы к более тяжелым случаям в США. Кроме того, охват вакцинацией детей младше 12 лет остается низким. Учитывая высокий уровень поражения детей обоими вирусами, это может привести к серьезной заболеваемости и дальнейшим нарушениям школьного образования. Учитывая значительный риск двойной эпидемии гриппа и SARS-CoV-2, перед предстоящим сезоном гриппа необходимо обеспечить вакцинацию как против гриппа, так и против SARS-CoV-2.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.