Религиозные кампании и политическое вмешательство могут поставить под угрозу с трудом завоеванные права на репродуктивное здоровье на глобальном Юге после решения Верховного суда США об абортах, опасаются защитники здоровья.

Чтобы противостоять растущей глобальной угрозе репродуктивным правам, потребуются трансграничная солидарность и координация, заявили SciDev.Net эксперты в области здравоохранения и политики .

Небезопасный аборт является основной причиной материнской смертности во всем мире. Около десяти процентов случаев материнской смертности, связанной с абортом, приходится на Латинскую Америку и страны Африки к югу от Сахары, где доступ к абортам наиболее ограничен. Тем не менее, данные показывают, что юридические ограничения не сокращают количество абортов — они чаще всего происходят там, где аборты запрещены законом.

Защитники здоровья опасаются, что решение Верховного суда США об отмене федерального стандарта, защищающего право на аборт, закрепленного в деле Роу против Уэйда, окажет охлаждающее воздействие на финансирование и политическую поддержку служб сексуального и репродуктивного здоровья на глобальном Юге.

Но аборт не следует рассматривать как вопрос политики иностранного финансирования, говорит Раша Хури, доцент кафедры акушерства и гинекологии Бостонского университета. «[Аборт] — это медицинская услуга, и каждый должен иметь на нее право», — говорит Хури.

В течение почти 40 лет вызывающее споры «глобальное правило кляпа» США использовалось президентами-республиканцами для блокирования федерального финансирования неамериканских организаций, которые предоставляют консультации по абортам, направления и сопутствующие услуги, или тех, которые выступают за более широкие законные права на аборт.

По словам Ребекки Деннис, заместителя директора по политике и защите интересов США в PAI (ранее Population Action International), хотя президент Джо Байден отменил правило администрации Трампа о шутках в январе 2021 года, члены Конгресса постоянно пытаются ввести эту политику на постоянной основе. По ее словам, некоторые противники работают над тем, чтобы удалить его навсегда.

По словам Денниса, расширение охвата глобального правила кляпа при администрации Трампа означало, что службы общественного здравоохранения были затронуты в целом, что привело к закрытию некоторых клиник, если они отказывались затыкать рот.

Fairhaven Health, BFP, тест-полоски на овуляцию и беременность, 40 тестов на овуляцию и 10 тестов на беременность

«Эта политика действительно привела к ослаблению многих систем здравоохранения по всему миру прямо перед тем, как мы столкнулись с глобальным кризисом в области здравоохранения», — говорит Деннис.

Зарубежная экспансия

Противники абортов несут свое послание миру и сосредотачивают свои взгляды на глобальном Юге. Марлин Теммерман, профессор акушерства и гинекологии и бывший бельгийский сенатор, говорит, что националистические и религиозные группы мобилизуются, что вынуждает некоторые европейские правительства отменить права на репродуктивное здоровье.

Борьба за легализацию или декриминализацию абортов ведется во многих странах. Что мы сейчас видим здесь, по крайней мере, в Кении и африканских странах, так это то, что евангелизационные церкви становятся все более и более могущественными ».

Марлин Теммерман, руководитель Центра передового опыта в области здоровья женщин и детей Университета Ага Хана

Религиозные противники из США поощряют европейские группы вести борьбу в Африке, говорит Мартин Оньянго, заместитель директора по правовым стратегиям для Африки в Центре репродуктивных прав. «Оппозиционные группы, которые действуют по всему континенту — и особенно в странах Африки к югу от Сахары — возглавляются церковными группами, они транснациональны и действуют через США в Европу, из Европы в Африку», — говорит Оньянго.

«Та же тактика, которую вы видите в США и Европе, используется в странах Африки к югу от Сахары, они работают с теми же группами — в основном с группами евангельских церквей. Они превратились из простой религиозной фокус-группы, [ есть] также профессиональные группы внутри этих религиозных групп, которые затем используют тактику, например судебный процесс, для дальнейшего ограничения доступа к репродуктивному здоровью».

Закон Южной Африки о выборе прерывания беременности гласит, что консультирование беременных женщин должно быть «недирективным». Когда в 2004 году правительство предложило поправки к закону, базирующаяся в США католическая организация против абортов Human Life International (HLI) выступила за отмену этого положения.

HLI заявляет, что имеет филиалы в более чем 100 странах, финансирует центры по уходу за беременными в 25 странах и проводит мероприятия против абортов по всему миру, в том числе активизирует усилия, чтобы «сохранить Латинскую Америку за жизнь». Группа по защите интересов абортов Equity Forward сообщила, что HLI потратила миллионы долларов в развивающихся странах на противодействие кампаниям легальных абортов, в том числе в Руанде, Филиппинах, Мексике и Сальвадоре.

По словам Оньянго, в странах Африки к югу от Сахары подросткам навязывают информацию о противозачаточных средствах, чтобы лишить их доступа к информации и услугам.

Колониальное похмелье

Оньянго отмечает, что запрет на аборты имеет колониальное наследие. В Северной Африке и на Ближнем Востоке аборты строго ограничены более чем в 55 процентах стран, говорит Хури, член правления Médecins Sans Frontières USA, выполнявший хирургические операции в Ираке, Ливане и Афганистане.

«Эти законы основаны на уголовном кодексе, который часто вводился колониальными образованиями», — говорит Хури. «Вы не можете отделить историю колониальности от нынешних ограничений на аборты и доступ к противозачаточным средствам в этих местах. Это не проблема коренных народов, пытающаяся ограничить доступ женщин к этой очень необходимой медицинской помощи, это действительно пережиток колониальности».

Системные уязвимости в глобальных службах репродуктивного здоровья формировались 100 лет, говорит Сара Хоукс, директор Центра гендерного равенства и глобального здравоохранения Университетского колледжа Лондона.

По словам Денниса, расширение Трампом сферы действия глобального правила кляпа привело к тому, что из служб здравоохранения по всему миру было удержано примерно 8–12 миллиардов долларов США — по сравнению с 600 миллионами долларов при предыдущих администрациях. Тем временем Великобритания сократила свою поддержку услуг по планированию семьи, резко урезав иностранную помощь.

«Это ситуация, в которую мы попали, потому что полагались на невероятно старую модель, разработанную еще в 1920-х годах, о том, как финансировались программы контроля рождаемости», — говорит Хоукс. «Что мы не сделали, так это разделили ответственность, особенно в странах, в которых люди живут, работают, работают».

Глобальная солидарность

Хоукс говорит, что штатам пора взять под свой контроль финансирование и поддерживать репродуктивные права в своих сообществах. «На карту поставлена ​​вся структура того, кто мы есть — как личности, как семьи, как сообщества, как общество», — говорит Хоукс, который также является содиректором некоммерческой организации Global Health 50/50.

Теммерман соглашается: «Мы должны подумать, как лучше организоваться, чтобы не зависеть так сильно от США. Приложив необходимые усилия, мы можем провести эти дебаты на уровне [Межпарламентского союза], что мы и сделали по ВИЧ. … Мы могли бы работать над созданием парламента и возрождением этой структуры для планирования семьи и репродуктивного здоровья».

Сторонники говорят, что скоординированный глобальный ответ и союз между правозащитными движениями могут защитить с трудом завоеванные права на аборт.

Участник кампании в Латинской Америке и Карибском бассейне Каталина де ла Мар Кальдерон говорит, что, несмотря на наличие политических и социальных нюансов между странами и регионами, решение Верховного суда США подчеркнуло необходимость более тесного взаимодействия между региональными движениями.

«Мы находимся под угрозой… решение Доббса — лучший пример того, как дела идут назад, а не идут вперед», — говорит Кальдерон, член Центра женского равенства, имея в виду дело Верховного суда, известное как Доббс против женской организации здравоохранения Джексона. «Нам нужно держаться вместе: независимо от широты, страны или сообщества, в котором это происходит, это повлияет на весь мир.

«Мы здесь, чтобы поделиться тем, что узнали, но нам также нужно многому научиться у других стран. Мы добиваемся правовых изменений, но доступ — мы далеки от этого. А в странах, где регулирование все еще необходимо, мы боролись [в Латинской Америке] 20-30 лет, так что мы также можем поделиться тем, что сработало, а что нет, так что вам не нужно через это проходить».