В недавнем исследовании, опубликованном в The Lancet Infectious Diseases , исследователи описали клинические и демографические характеристики вирусных инфекций обезьяньей оспы среди лиц, посещающих центры сексуального здоровья в Соединенном Королевстве (Великобритания).

Инфекции оспы обезьян, зарегистрированные у жителей Великобритании, первоначально были ограничены инфекциями, завезенными из Западной Африки; однако инфекция распространилась в Америку, регионы Западной части Тихого океана, Восточного Средиземноморья и несколько стран Европы и продолжает расти с каждым днем ​​​​по всему миру. В текущей ситуации оспа обезьян должна быть включена в дифференциальную диагностику вирусных инфекций для улучшения общественного здравоохранения во всем мире и ранней диагностики вирусных инфекций.

Исследование: Демографические и клинические характеристики подтвержденных случаев заболевания вирусом оспы обезьян у людей, посещающих центр сексуального здоровья в Лондоне, Великобритания: наблюдательный анализ. Кредит изображения: НИАИД

Об исследовании

В этом ретроспективном обсервационном исследовании исследователи описали клинические и демографические характеристики инфекций оспы обезьян среди лиц, посещающих клиники сексуального здоровья в Великобритании.

Обзор включал пациентов с подтвержденной полимеразной цепной реакцией (ПЦР) инфекцией оспы обезьян (n = 54), посещавших центры сексуального здоровья в Лондоне в период с 14 мая по 25 мая 2022 года. Подозрительные случаи были подвергнуты пан-ортопоксвирусной ОТ (обратная транскрипция) в домашних условиях. анализы ПЦР. Команда сообщила о госпитализациях, связанных с обезьяньей оспой, и о наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Они также описали местную реакцию, возникшую в течение 14 дней после вспышки оспы обезьян.

Данные о клинических проявлениях и анамнезе, относящиеся к поездкам, а также о наличии ИППП и сопутствующих заболеваний, были получены из электронных историй болезни (ЭПР) отдельных лиц. Кроме того, данные о демографических параметрах и клинических проявлениях инфекции оспы обезьян при посещении пациентами сексологических клиник были получены из информационной панели сексуального здоровья GUMBase. Кроме того, были получены данные о сексуальных практиках, половых партнерах и использовании презервативов. Кроме того, также были получены данные из базы данных PubMed без каких-либо языковых ограничений и бюллетеней, опубликованных Агентством по безопасности здравоохранения Великобритании, Европейскими центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) до 10 июня 2022 года.

Исследование включало всесторонний скрининг сексуального здоровья, включая иммуноферментные анализы для выявления ВИЧ-СПИДа, иммуноглобулины G (IgG) или IgM иммуноферментные анализы, а также экспресс-тесты на реагин плазмы для выявления сифилиса. Кроме того, участникам были предложены анализы на Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, вирус герпеса и бледную трепонему . Для серологических тестов брали мазки из глотки, ректальные мазки или первые образцы мочи и проводили тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).

California Gold Nutrition, Immune 4, средство для укрепления иммунитета, 60 вегетарианских капсул

Полученные результаты

Все пациенты были мужчинами, имевшими половые контакты с мужчинами (МСМ), их средний возраст составлял 41 год, 70% (n=38) были белыми, 48% (n=26) родились в Великобритании и 24% (n=13) страдал вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). О поездках за предыдущие два месяца сообщили 46% (n=25) человек, а 88% (n=21) путешествовали по европейским странам, таким как Нидерланды, Испания и Франция. Однако ни один из этих людей не сообщил о путешествии в страны Африки к югу от Сахары.

Средняя продолжительность между появлением симптомов и последним половым актом пациентов составляла два дня, при этом 56% (n = 29) лиц и 35% (n = 18) сообщили о > 5 и > 10 сексуальных партнерах соответственно, 12 недель. до постановки диагноза «обезьянья оспа». Кроме того, 90% пациентов сообщили о >1 новом сексуальном партнере за три недели до появления симптомов, а 94% пациентов указали на непостоянное использование презервативов в тот же период времени.

Кожные поражения были зарегистрированы у всех пациентов, из них 94% (n=51) были аногенитальными. Среди 89 % (n = 37) пациентов кожные поражения поражали > 1 анатомическую область (например, перианальную область и кожу полового члена), а у 7,0 % (n = 4) пациентов развились поражения ротоглотки. Кожные поражения включали одиночные очерченные поражения, похожие на пустулы, папулы, струпья и заполненные жидкостью везикулы.

Классические очаги инфекции оспы обезьян были зарегистрированы у 28% (n=15) пациентов на ≥3 анатомических участках, включая перианальную и генитальную области, лицо и конечности, среди которых семь пациентов и девять пациентов были ВИЧ-позитивными и ВИЧ-отрицательными, соответственно. Более 66% (n=36) пациентов испытывали вялость или утомляемость, у 57% (n=31) развилась лихорадка, а у 18% (n=10) пациентов не было никаких продромальных симптомов.

Кроме того, у 81% (n=44) пациентов наблюдалось ≥1 симптома инвазивной стадии инфекции оспы обезьян, таких как утомляемость, лихорадка, миалгия или вялость, при осмотре или в течение двух недель до появления кожных поражений. Однако в большинстве случаев симптомы были кратковременными и легкими, продолжительностью менее 3 дней. У большинства (55%) пациентов (n=30) была лимфаденопатия, а у 25% пациентов были сопутствующие ИППП. Более 8% (n=5) пациентов нуждались в госпитализации из-за локализованного бактериального целлюлита или болей, требующих обезболивания или антибиотикотерапии; однако о смертельных случаях не сообщалось.

Выводы

В целом, результаты исследования выявили распространение местной обезьяньей оспы среди МСМ, проживающих в общинах Великобритании и посещающих клиники сексуального здоровья. Инфекции оспы обезьян чаще всего наблюдались среди лиц с сопутствующими ИППП и чаще всего проявлялись аногенитальными симптомами, что указывает на передачу вируса оспы обезьян через местную вирусную инокуляцию во время прямого контакта с кожей или тесными слизистыми оболочками во время полового акта.

Поэтому необходимы дополнительные ресурсы и специалисты для поддержки сексуального благополучия и борьбы с инфекциями, вызванными вирусом оспы обезьян. Кроме того, для отслеживания контактов и разработки политики профилактики инфекций и борьбы с ними требуется пересмотр определений случаев и дальнейшее понимание путей передачи вируса оспы обезьян .