В недавнем исследовании, опубликованном в Международном журнале инфекционных заболеваний , исследователи описали два случая оспы обезьян у человека (MPX) и глубокой кожной инфекции.

Фон

MPX человека — это зоонозное заболевание, вызываемое вирусом MPX. MPX является эндемичным для некоторых африканских стран, с несколькими вспышками за пределами континента до 2022 года. MPX характеризуется сыпью, лихорадкой и лимфаденопатией. Большинство пациентов имеют умеренные симптомы, не требующие противовирусного лечения или госпитализации. Тем не менее, некоторые часто описываемые осложнения включают энцефалит, пневмонит, кератит, абсцесс MPX в глубоких тканях и вторичные бактериальные инфекции.

Всемирная организация здравоохранения объявила MPX чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, учитывая большое количество случаев с мая 2022 года. До 25 июля 2022 года в Португалии было зарегистрировано 588 случаев MPX с подозрением на половой путь передачи. В настоящем исследовании целлюлит описан как осложнение MPX у двух пациентов.

Результаты

Один пациент в возрасте 34 лет был мужчиной с фототипом кожи III по Фитцпатрику. Ранее у пациента был диагностирован вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и сахарный диабет 1 типа . Субъект не имел истории международных поездок за последние три месяца. Больной жалуется на болезненные высыпания на коже, боль в горле, быструю утомляемость. Субъект сообщил о 18 незащищенных случайных сексуальных контактах с мужчинами за последние 30 дней.

Himalaya, Джимнема, 60 каплетов

При осмотре в надлобковой области обнаружена пупковидная папула. Других поражений полости рта/кожи в то время не было. Исследователи также наблюдали пахово-сантиметровую лимфаденопатию. Образцы мазков были взяты из ротоглотки и гениталий. Субъект дал отрицательный результат на гепатит А, В и С, сифилис, вирус простого герпеса 1/2 и инфекцию Neisseria/Chlamydia .

Через 11 дней после начала заболевания пациент был госпитализирован с отеком, паховой эритемой и локальной болью в месте лимфаденопатии, совместимой с паховой и лобковой флегмоной. Лабораторные исследования выявили повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) без изменения количества лимфоцитов. Пациент начал пероральный прием флуклоксациллина с клиническими симптомами и исчезновением целлюлита через шесть дней.

Вторым пациентом был 35-летний мужчина с фототипом кожи IV по Фитцпатрику. Предыдущий анамнез включал антиретровирусное лечение ВИЧ. В анамнезе пациента не было поездок за последние три месяца. Субъект имела три половых контакта с мужчинами за последние 30 дней. У больного отмечались утомляемость, кожные высыпания и головная боль. При осмотре обнаружены диссеминированные папулы и пустулы на лице, туловище, перианальной и генитальной областях.

Через шесть дней после появления симптомов пациент был госпитализирован для наблюдения с отеком, эритемой полового члена и болью, совместимой с целлюлитом. Точно так же у пациента не было изменений в количестве лимфоцитов, но был повышен СРБ. Клиническое улучшение с исчезновением целлюлита наблюдалось через семь дней после перорального приема флуклоксациллина.

Выводы

Лечение MPX рекомендуется при тяжелом течении заболевания, у пациентов из группы риска и у пациентов с множественными осложнениями. Поскольку у двух пациентов заболевание было менее тяжелым, команда выбрала консервативный подход для наблюдения за прогрессированием заболевания. Хотя глубокие кожные инфекции при MPX встречаются редко, прогрессирование кожных поражений с изъязвлением может создать входные ворота для бактерий.

Авторы утверждают, что кожные инфекции, вызванные бактериями, у пациентов с MPX занижены, что может привести к увеличению заболеваемости. Основываясь на эмпирических данных, они предложили использовать местные антибиотики при изъязвлениях у пациентов с генитальными/перанальными поражениями и у пациентов с повышенным риском кожных инфекций.