В недавней статье, опубликованной в рамках  Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности (MMWR) , исследователи оценили заболеваемость симптомами и состояниями посткоронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди детей и подростков.

Исследователи обнаружили у участников исследования некоторые ранее не зарегистрированные пост-COVID-состояния и симптомы, в том числе острую легочную эмболию, нарушения свертывания крови, геморрагические расстройства, острую почечную недостаточность, венозную тромбоэмболию и сердечные аритмии.

Хотя в предыдущих исследованиях оценивалась заболеваемость пост-COVID-состояниями среди взрослых, данные по детям и подросткам ограничены. Кроме того, исследования, изучающие пост -COVID-симптомы и состояния, еще не всесторонне задокументировали их все.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи проанализировали данные из базы данных медицинских заявлений, чтобы оценить девять потенциальных признаков и симптомов пост-COVID-19 и 15 состояний среди 781 419 детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет в США в период с 1 марта 2020 г. по 31 января 2022 г. , В когорте исследования был лабораторно диагностирован COVID-19, в то время как контрольная популяция состояла из 2 344 257 американских детей и подростков без COVID-19. Они соответствовали двум когортам исследования 1: 3 по полу, возрасту и месяцу постановки диагноза индексного случая.

Команда наблюдала за участниками исследования в течение как минимум 60 дней и максимум 365 дней или в течение всего периода исследования, если это возможно. Исследователи просмотрели публикации и обзоры пост-COVID-симптомов и состояний. Тем не менее, они придерживались кодов Международной классификации болезней, десятого пересмотра, клинической модификации (ICD-10-CM), чтобы идентифицировать симптомы и состояния пост-COVID по их первому появлению.

Они рассчитали заболеваемость всеми симптомами и состояниями на каждые 100 000 человеко-лет; кроме того, они использовали дискретные модели пропорциональных рисков Кокса для оценки скорректированных отношений рисков (aHR) для каждого тестируемого состояния и симптома. Все исследуемые модели оценивали aHR отдельно для возрастных групп от 2 до 4, от 5 до 11 и от 12 до 17 лет. Наконец, они построили aHR из анализа первичного исследования в зависимости от заболеваемости, при этом p-значения <0,05 считались статистически значимыми. Все действия по текущему обзору проводились в соответствии с федеральным законом и политикой CDC.

Результаты исследования

Исследуемая популяция включала 781 419 пациентов с COVID-19 в возрасте от 0 до 17 лет и 2 344 257 контрольных пациентов без COVID-19 в той же возрастной группе. Средний возраст испытуемых и контрольной группы составлял 12 лет, а женщины составляли 50% в обеих группах; Medicaid обеспечила уход за 72,2% участников исследования с COVID-19 и 70,6% контрольной группы без COVID-19.

Gummiology, жевательный витамин D3 для взрослых, без желатина, со вкусом персика и вишни, 100 вегетарианских жевательных таблеток

Участники исследования имели более высокую частоту госпитализации и заражения сложными хроническими заболеваниями, 4,5% и 15,6% соответственно, по сравнению с контрольной группой 3,6% и 11,7% соответственно.

В течение периода исследования у всех участников с предыдущим COVID-19 были более высокие показатели состояний, которые в противном случае редко встречались у них. Самые высокие aHR были для острой легочной эмболии, миокардита-кардиомиопатии, венозной тромбоэмболии, острой неуточненной почечной недостаточности и диабета 1 типа: 2,01, 1,99, 1,87, 1,32 и 1,23 соответственно.

Однако нескорректированная частота симптомов и состояний варьировала в зависимости от возраста среди детей и подростков. Миокардит-кардиомиопатия, острая и неуточненная почечная недостаточность, нарушение свертываемости крови и геморрагические нарушения имели самые высокие значения aHR 2,39, 1,52 и 1,47 среди детей в возрасте от двух до четырех лет. Опять же, миокардит-кардиомиопатия и острая неуточненная почечная недостаточность имели самые высокие aHR 2,84 и 1,38 среди детей в возрасте от 5 до 11 лет. Острая легочная эмболия, миокардит-кардиомиопатия и венозная тромбоэмболия имели самые высокие значения aHR 2,03, 1,66 и 1,52 среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет.

При первичном анализе исследования авторы наблюдали более высокую частоту четырех симптомов и восьми состояний у пациентов с COVID-19; анализ чувствительности выявил более высокую частоту пяти симптомов и шести состояний у этих пациентов. В анализе чувствительности, несмотря на то, что aHR для диабета 1 типа и венозной тромбоэмболии были статистически незначимыми, авторы отметили повышение aHR для респираторных признаков и симптомов (aHR = 1,16).

Выводы

В целом, в текущем исследовании было сделано несколько ключевых выводов. Прежде всего, все серьезные состояния, например, острая тромбоэмболия легочной артерии, имели самые высокие AHR. Кроме того, показатели заболеваемости увеличились для некоторых симптомов и состояний в период от 31 до 365 дней после постановки диагноза COVID-19. Большинство симптомов и состояний, выбранных для анализа, не были уникальными для пациентов с COVID-19 в анамнезе. Следовательно, у детей и подростков с COVID-19 реже возникали новые респираторные признаки и симптомы, нарушения мышц и сна, а также психические расстройства.

Результаты исследования могут помочь разработать соответствующие возрасту стратегии профилактики и вакцинации против COVID-19 для детей и подростков.