Около десяти процентов населения в регионах с высоким уровнем дохода, таких как Европа и США, имеют одно или несколько аутоиммунных заболеваний. Примерами являются ревматоидный артрит, псориаз, системный склероз, красная волчанка и диабет I типа. Хотя более ранние исследования предполагали связь между некоторыми из этих расстройств и более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, эти исследования часто были слишком небольшими и ограничивались отдельными аутоиммунными или определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы получить убедительные доказательства необходимости профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. .

До нынешнего момента. На ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов, состоявшемся в эти выходные в Барселоне, международная исследовательская группа под руководством К.У.Лёвена представила результаты тщательного эпидемиологического исследования возможных связей между девятнадцатью наиболее распространенными аутоиммунными заболеваниями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты исследования показывают, что у пациентов с аутоиммунным заболеванием риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше (от 1,4 до 3,6 раз в зависимости от аутоиммунного заболевания), чем у людей без аутоиммунного заболевания. Этот избыточный риск сравним с диабетом 2 типа, хорошо известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование впервые показывает, что сердечно-сосудистые риски влияют на аутоиммунные заболевания как на группу заболеваний, а не на отдельные заболевания по отдельности.

Весь спектр сердечно-сосудистых заболеваний

В исследовательской статье (которая будет опубликована в The Lancet) авторы показывают, что на группу из девятнадцати изученных ими аутоиммунных заболеваний приходится около 6 процентов сердечно-сосудистых событий. Важно отметить, что избыточный сердечно-сосудистый риск был виден для всего спектра сердечно-сосудистых заболеваний, помимо классической ишемической болезни сердца, включая инфекционные заболевания сердца, воспаление сердца, а также тромбоэмболические и дегенеративные заболевания сердца, что позволяет предположить, что влияние аутоиммунитета на сердечно-сосудистые заболевания, вероятно, будет быть гораздо шире, чем предполагалось изначально. Кроме того, избыточный риск не объяснялся традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как возраст, пол, социально-экономический статус, артериальное давление, ИМТ, курение, уровень холестерина и диабет 2 типа. Еще один примечательный вывод:

Solgar, комплекс глюкозамина и хондроитина, повышенная сила действия, 300 таблеток

Исследование было основано на электронных медицинских картах из LinkedIn Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Соединенного Королевства, очень большой базы данных анонимных данных о пациентах примерно из одной пятой нынешнего населения Великобритании. Среди 22 миллионов историй болезни исследователи собрали когорту пациентов, у которых недавно диагностировали любое из девятнадцати аутоиммунных заболеваний. Затем они рассмотрели частоту двенадцати сердечно-сосудистых исходов — беспрецедентная степень детализации, которая стала возможной благодаря очень большому размеру набора данных — в последующие годы, и они сравнили ее с соответствующей контрольной группой. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с одним или несколькими аутоиммунными заболеваниями был в среднем в 1,56 раза выше, чем у пациентов без аутоиммунных заболеваний. Они также обнаружили, что избыточный риск возрастал с увеличением количества различных аутоиммунных заболеваний у отдельных пациентов. Среди заболеваний с самым высоким избыточным риском были системный склероз, болезнь Аддисона, волчанка и диабет I типа.

Необходимость целенаправленных профилактических мер

Результаты показывают, что необходимы действия, говорит Натали Конрад, ведущий автор исследования. «Мы видим, что избыточный риск сопоставим с риском диабета 2 типа. Но хотя у нас есть специальные меры, направленные на пациентов с диабетом, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (с точки зрения профилактики и последующего наблюдения), у нас нет подобных мер для пациентов с аутоиммунными заболеваниями». Конрад упоминает рекомендации Европейского общества кардиологов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в которых аутоиммунитет пока не упоминается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (в рекомендациях упоминаются только некоторые специфические заболевания, такие как волчанка), а также не перечисляются какие-либо конкретные профилактические меры для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. аутоиммунное заболевание.

Конрад надеется, что исследование повысит осведомленность пациентов с аутоиммунными заболеваниями и клиницистов, занимающихся уходом за этими пациентами, среди которых будут кардиологи, ревматологи или врачи общей практики. «Необходимо разработать целенаправленные меры профилактики для этих пациентов. И нам необходимо провести дальнейшие исследования, которые помогут нам понять, почему у пациентов с аутоиммунным заболеванием чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, чем у других, и как мы можем предотвратить это».

Говоря о патофизиологии, основные механизмы до сих пор плохо изучены. Конрад: «Общая гипотеза состоит в том, что хроническое и системное воспаление, которое является общим знаменателем аутоиммунных заболеваний, может спровоцировать все виды сердечно-сосудистых заболеваний. Воздействие аутоиммунного заболевания на соединительную ткань, мелкие сосуды и кардиомиоциты, а также, возможно, некоторые методы лечения, обычно используемые для лечения аутоиммунитета, также могут способствовать сердечно-сосудистому риску пациентов. Это действительно нуждается в тщательном расследовании».

Конрад, имеющий инженерное образование и докторскую степень в области медицинских наук (эпидемиология), провел исследование во время двухлетней стажировки Марии Кюри в докторантуре KU Leuven. Она тесно сотрудничала с профессором Гертом Вербеке (Левенский университет), профессором Гертом Моленбергсом (Левенский университет и Университет Хасселта) и профессором Яном Вербакелем (Левенский университет), которые помогали в биостатистической и клинической части исследования. Также в состав группы входил Джон МакМюррей (Университет Глазго, Великобритания), всемирно известный кардиолог. Он хвалит очень широкий спектр исследований. «Это популяционное исследование предполагает, что гораздо более широкий спектр аутоиммунных заболеваний, чем считалось ранее, связан с различными сердечно-сосудистыми проблемами». Кардиолог далее упоминает возможное решение в краткосрочной перспективе. ‘