Согласно крупному исследованию, представленному в понедельник на Международном конгрессе Европейского респираторного общества (ERS) в Барселоне, Испания, люди, страдающие синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), подвержены повышенному риску развития рака.

Второе исследование показало, что СОАС также был связан со снижением вычислительной способности у пожилых людей; в частности, у лиц в возрасте 74 лет и старше и у мужчин наблюдалось более резкое снижение некоторых когнитивных тестов. Третье исследование показало, что пациенты с более тяжелым ОАС подвержены большему риску образования тромбов в венах — потенциально опасного для жизни состояния.

ОАС — это распространенное расстройство сна, при котором люди испытывают частичную или полную обструкцию дыхательных путей во время сна и останавливают дыхание несколько раз за ночь. Это может проявляться в виде громкого храпа, удушья, удушья и дневной сонливости. Считается, что им страдают не менее 7-13% населения. Люди с избыточным весом или ожирением, страдающие диабетом, а также курящие или употребляющие большое количество алкоголя наиболее подвержены риску ОАС.

Доктор Андреас Пальм, исследователь и старший консультант Университета Упсалы, Швеция, представивший первое исследование, сказал: «Уже известно, что у пациентов с обструктивным апноэ во сне повышен риск развития рака, но пока неясно, действительно ли это так. связано с самим СОАС или связанными с ним факторами риска развития рака, такими как ожирение, кардиометаболические заболевания и факторы образа жизни. Наши результаты показывают, что кислородное голодание из-за СОАС независимо связано с раком».

Доктор Палм и его коллеги изучили данные 62 811 пациентов за пять лет до начала лечения СОАС в Швеции. В период с июля 2010 г. по март 2018 г. пациентов лечили постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), которое обеспечивает положительное давление воздуха через маску, чтобы дыхательные пути оставались открытыми во время сна. Исследователи связали эти данные с данными Шведского национального регистра рака и социально-экономическими данными Статистического управления Швеции.

Исследователи учли факторы, которые могли повлиять на результаты, такие как размер тела, другие проблемы со здоровьем и социально-экономический статус. Они сопоставили 2093 пациента с ОАС и диагнозом рака за пять лет до постановки диагноза ОАС с контрольной группой из 2093 пациентов с ОАС, но без рака. Они измеряли тяжесть СОАС с помощью индекса апноэ-гипопноэ (AHI), который измеряет количество нарушений дыхания во время сна, или индекса десатурации кислорода (ODI), который измеряет, сколько раз в час уровень кислорода в крови падает на не менее 3% в течение десяти секунд или дольше.

«Мы обнаружили, что у пациентов с онкологическими заболеваниями СОАС был несколько более тяжелым, что измерялось индексом апноэ-гипопноэ в среднем 32 против 30 и индексом десатурации кислорода 28 против 26», — сказал он. «При дальнейшем анализе подгрупп ODI был выше у пациентов с раком легких (38 против 27), раком предстательной железы (28 против 24) и злокачественной меланомой (32 против 25).

«Результаты этого исследования подчеркивают необходимость рассматривать нелеченое апноэ во сне как фактор риска развития рака, а также необходимость того, чтобы врачи знали о возможности рака при лечении пациентов с ОАС. Однако распространение скрининга на рак на всех пациентов с ОАС не оправдано. или рекомендовано по результатам нашего исследования».

В исследовании рассматривались данные только за один момент времени, и оно не может показать, что ОАС вызывает рак, только то, что оно связано с ним. Некоторые важные факторы образа жизни, такие как физическая активность и предпочтения в еде, не учитывались в исследовании на индивидуальной основе. Основным преимуществом исследования является его большой размер и высокое качество данных по диагностике рака и СОАС.

В будущем доктор Пальм и его коллеги планируют увеличить число пациентов и наблюдать за пациентами с течением времени, чтобы изучить потенциальное влияние лечения CPAP на заболеваемость раком и выживаемость. «Связь между СОАС и раком установлена ​​менее четко, чем связь с заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, резистентностью к инсулину, диабетом и жировой болезнью печени », — сказал он. «Поэтому необходимы дополнительные исследования, и мы надеемся, что наше исследование побудит других исследователей исследовать эту важную тему».

Solgar, Экстракт грибов рейши, шиитаке и грифолы курчавой, 50 вегетарианских капсул

Во второй презентации профессор Рафаэль Хайнцер, директор Центра исследований и исследований сна (CIRS) Лозаннского университета, Швейцария, сообщил конгрессу, что исследование, проведенное его коллегой доктором Никола Марчи, показало, что ОАС связано с более выраженным снижением в умственных способностях обработки в течение пяти лет.

Профессор Хайнцер, доктор Никола Марчи из Университетской больницы Лозанны и их коллеги изучали людей в возрасте 65 лет и старше из общей популяции Лозанны, которые были набраны для участия в исследованиях CoLaus/PsyCoLaus и HypnoLaus в период с 2003 по 2008 год и за которыми наблюдали каждые пять годы. В общей сложности 358 участников прошли тест сна, чтобы проверить наличие и тяжесть ОАС, когда они присоединились к исследованиям. Во время первого наблюдения в период между 2009 и 2013 годами также были проверены их способности к умственной обработке, а еще одна когнитивная оценка была проведена во время второго наблюдения пятью годами позже.

Когнитивные тесты оценивали глобальную когнитивную функцию (знания и навыки рассуждения), скорость обработки (время, необходимое для понимания информации и реагирования на нее), исполнительную функцию (способность организовывать мысли и действия, расставлять приоритеты в задачах и принимать решения), вербальную память, язык и зрительное восприятие. восприятие пространственных отношений между предметами (зрительно-пространственная функция).

Выступая перед конгрессом, д-р Марчи сказал: «Мы обнаружили, что СОАС и, в частности, низкий уровень кислорода во время сна из-за СОАС связаны с более выраженным снижением общей когнитивной функции, скорости обработки информации, исполнительной функции и вербальной памяти. Мы также обнаружили, что люди в возрасте 74 лет и старше, а также мужчины подвергались более высокому риску снижения когнитивных функций, связанного с апноэ во сне, в некоторых конкретных когнитивных тестах».

Например, тест Струпа, который измеряет скорость обработки информации и исполнительную функцию, показал более резкое снижение у людей в возрасте 74 лет и старше по сравнению с более молодыми участниками, а тест на беглость речи показал более резкое снижение только у мужчин, но не у женщин.

«Это исследование демонстрирует, что тяжесть апноэ во сне и кислородное голодание в ночное время способствуют снижению когнитивных функций в пожилом возрасте. Оно также показывает, что апноэ во сне связано со снижением определенных когнитивных функций, таких как скорость обработки информации, исполнительная функция и вербальная память. , но не к ухудшению всех когнитивных функций; например, язык и зрительно-пространственная функция не пострадали», — сказал доктор Марчи.

«Люди с СОАС и врачи должны знать, что СОАС может играть роль в снижении когнитивных функций. Однако на сегодняшний день не было четко продемонстрировано, что лечение СОАС постоянным положительным давлением в дыхательных путях предотвращает снижение когнитивных функций. Наше исследование предполагает, что, вероятно, нет. все пациенты с СОАС имеют одинаковый риск снижения когнитивных функций; вероятно, существует подгруппа пациентов, особенно с более выраженным ночным кислородным голоданием, а также пожилые пациенты и мужчины, которые могут подвергаться большему риску когнитивного снижения, связанного с СОАС», — сказал он.

Исследователи планируют проанализировать данные о влиянии СОАС через десять лет, чтобы узнать больше о том, кто подвергается наибольшему риску снижения когнитивных функций, связанного с СОАС. Доктор Марчи предполагает, что следующим шагом после этого должно стать проведение рандомизированного контролируемого исследования с этими пациентами для изучения влияния СРАР на когнитивные функции.

Сильные стороны исследования включают в себя то, что оно наблюдало за людьми в течение пятилетнего периода, оценка ОАС проводилась с помощью полисомнографического теста «золотого стандарта» и что для оценки ряда когнитивных процессов использовалось несколько тестов. Ограничения включают в себя то, что участники были относительно здоровы, без серьезных когнитивных нарушений или слабоумия, и что ОАС оценивали только в начале исследования.

Третье исследование, представленное профессором Wojciech Trzepizur из Университетской больницы Анжера, Франция, показало, что у пациентов с более тяжелым ОАС, измеренным по ИАГ и маркерам ночной кислородной недостаточности, чаще развивалась венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Из 7355 пациентов, наблюдавшихся более шести лет, у 104 развилась ВТЭ.

«Это первое исследование, в котором изучалась связь между обструктивным апноэ во сне и частотой неспровоцированных венозных тромбоэмболий. Мы обнаружили, что у тех, кто провел более 6% своего ночного времени с уровнем кислорода в крови ниже 90% почти двукратный риск развития ВТЭ по сравнению с пациентами без кислородной недостаточности», — сказал профессор Тшепюр. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, может ли адекватное лечение СОАС, например, лечение СРАР, снизить риск ВТЭ у пациентов с выраженной ночной кислородной недостаточностью».

Профессор Винфрид Рандерат из больницы Бетаниен Кельнского университета, Германия, возглавляет группу специалистов ERS по расстройствам дыхания во сне и не принимал участия в трех исследованиях. Он прокомментировал: «Эти три исследования показывают тревожную связь между обструктивным апноэ во сне и важными заболеваниями, влияющими на выживаемость и качество жизни. Данные подтверждают актуальность апноэ во сне для рака, венозной тромбоэмболии и психического здоровья. Хотя они не могут доказать, что ОАС вызывает какие-либо об этих проблемах со здоровьем люди должны быть осведомлены об этих связях и должны попытаться изменить образ жизни, чтобы снизить риск СОАС, например, путем поддержания здорового веса. быть инициирован.