Уже было известно, что расовая принадлежность имеет значение, когда речь идет о последствиях для здоровья младенцев с врожденным пороком сердца (ВПС), наиболее распространенным врожденным дефектом, поражающим 1 из 100 живорожденных. В первый год жизни афроамериканцы в 1,4 раза чаще, а выходцы из Латинской Америки в 1,7 раза чаще умирают от ИБС, чем белые. Однако никто не знал, почему раса повлияла на эти результаты.

Мы знаем уже пару десятилетий, что результаты в группах меньшинств хуже, чем у их белых коллег. Но на самом деле никогда не было понятно, почему существуют эти различия в результатах».

Джон Костелло, доктор медицинских наук, детский кардиолог и директор по исследованиям Детского центра здоровья детей и врожденных пороков сердца MUSC в Детской больнице Шона Дженкинса MUSC

Теперь на этот вопрос есть частичный ответ благодаря совместным усилиям Костелло; научный сотрудник отделения детской кардиологии MUSC Children’s Health Стефани Сантана, доктор медицины; и их коллеги из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и Северо-Западного университета. Они сообщают в Journal of Pediatrics, что состояние здоровья матери во время беременности может частично объяснить расовые различия в исходах больных ИБС.

Как латиноамериканский врач в первом поколении, Сантана всегда был увлечен проблемами здоровья. В MUSC она заинтересовалась, почему исходы ИБС хуже у цветных младенцев. Обсудив эти интересы с Костелло, они связались с сотрудниками UCSF и Northwestern. Вместе они подключились к большому набору административных данных Калифорнии, что позволило им установить связь между материнским здоровьем и исходами для младенцев с ИБС. Более ранняя презентация на конференции об этой работе привела к тому, что Сантана получила награду Американской кардиологической ассоциации 2021 года за выдающиеся исследования в области детской кардиологии.

Easy@Home, Монитор артериального давления`` 1 монитор

Недавно опубликованное исследование уникально тем, что в нем оценивалось здоровье не только младенцев с ИБС, но и их матерей. Этот материнский компонент было важно включить, поскольку ИБС начинается во время развития, когда ребенок и мать взаимосвязаны в утробе матери.

«Путь ребенка, подростка или пациента с врожденным пороком сердца не начинается с рождения», — сказал Сантана. «Это начинается в этой ячейке матери и ребенка и всех влияниях и факторах, которые отрицательно или положительно влияют на эту среду».

В ходе этого исследования были оценены записи более 8000 младенцев и их матерей из разных групп населения. Было установлено, что плацентарный и метаболический синдромы у матери во время беременности объясняют 25% различий в исходах ИБС у чернокожих и 18% у латиноамериканцев. Среди состояний, связанных с этими синдромами, высокое кровяное давление, ожирение, диабет и высокий уровень холестерина.

По словам Сантаны, результаты впечатляют, потому что эти состояния поддаются лечению.

Она считает, что, вооружившись знаниями, полученными в ходе этого исследования, врачи могут изменить планы лечения матерей из групп риска. Например, они могут обеспечить образование или профилактические лекарства. Хотя еще предстоит пройти долгий путь для устранения расовых различий в ИБС, Сантана считает, что выявление одного из факторов, объясняющих их, дает надежду на улучшение результатов в будущем.

«Один из первых шагов — назвать эти факторы и показать, что между ними есть разница», — сказал Сантана. «Независимо от того, изменим ли мы этот фактор, убрав его, информируя матерей об этом или леча их различными лекарствами, я думаю, это откроет дверь».