Прагматическое рандомизированное исследование с участием более чем 21 000 пациентов с высоким кровяным давлением, наблюдаемое в течение более пяти лет, пришло к выводу, что защита от сердечного приступа, инсульта и сосудистой смерти не зависит от того, принимаются ли антигипертензивные препараты утром или вечером. Последнее исследование было представлено на сегодняшнем сеансе горячей линии на Конгрессе ESC 2022 и противоречит предыдущим выводам, которые предполагали очень большую сердечно-сосудистую пользу от ночного дозирования.

Dr. Mercola, добавка для нормализации артериального давления, 30 капсул

Во всем мире более одного миллиарда человек имеют высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление является ведущей глобальной причиной преждевременной смерти, на долю которой в 2015 году пришлось почти десять миллионов смертей, из которых 4,9 миллиона были вызваны ишемической болезнью сердца, а 3,5 миллиона — инсультом. Ночное артериальное давление является лучшим предиктором сердечно-сосудистых исходов, чем дневное артериальное давление, и ранее были получены доказательства того, что антигипертензивные препараты, принимаемые вечером, а не утром, в большей степени снижали ночное артериальное давление. Исследование Hygia ранее указывало на защитный эффект ночного дозирования на сердечно-сосудистые события, но это исследование вызвало критику.

TIME было большим проспективным рандомизированным исследованием, проведенным для проверки того, улучшает ли вечерний прием антигипертензивных препаратов основные сердечно-сосудистые исходы по сравнению с утренним приемом. 6 Взрослые, принимающие по крайней мере одно антигипертензивное лекарство и имеющие действительный адрес электронной почты, были набраны с помощью рекламы в сообществе, из учреждений первичной и вторичной медицинской помощи, а также из баз данных пациентов, получивших согласие в Великобритании. После регистрации участников на сайте TIME (http://www.
timestudy.co.uk) и их право на участие было подтверждено, они были рандомизированы 1:1 для приема своих обычных антигипертензивных препаратов утром или вечером. Составной первичной конечной точкой была госпитализация по поводу нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта или сосудистой смерти в группе пациентов, получавших лечение. Информация о госпитализациях и смертях была получена от участников по электронной почте и путем привязки записей к национальным базам данных, а дополнительные данные были собраны от семейных врачей и больниц и независимо оценены комитетом, не осведомленным о выделенном времени дозирования.

В общей сложности 21 104 пациента были рандомизированы, 10 503 в вечернюю дозу и 10 601 в утреннюю дозу. Средний возраст участников составил 65 лет, 58% мужчин и 98% белых. Средняя продолжительность наблюдения составила 5,2 года, но некоторые из них участвовали в исследовании более девяти лет. Первичная конечная точка возникла у 362 (3,4%) участников в группе вечернего дозирования (0,69 событий на 100 пациенто-лет) и 390 (3,7%) в группе утреннего дозирования (0,72 события на 100 пациенто-лет), что дает нескорректированный коэффициент риска 0,95 (95% доверительный интервал 0,83–1,10; р=0,53). Результаты не отличались в предварительно определенных анализах подгрупп. Прием лекарства вечером не навредил.

TIME было одним из крупнейших когда-либо проводившихся исследований сердечно-сосудистой системы и дало окончательный ответ на вопрос о том, следует ли принимать лекарства для снижения артериального давления утром или вечером. Испытание ясно показало, что сердечный приступ, инсульт и смерть от сосудов происходили в одинаковой степени независимо от времени введения. Людям с высоким кровяным давлением следует регулярно принимать антигипертензивные препараты в удобное для них время суток и сводить к минимуму любые нежелательные эффекты».

Томас Макдональд, главный исследователь, профессор Университета Данди, Великобритания