Раннее выявление легочной гипертензии в сообществе и ускоренное направление пациентов с высоким риском или сложных пациентов рекомендуется в Руководстве Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского респираторного общества (ERS) по диагностике и лечению легочной гипертензии, опубликованных сегодня в Интернете в Европейский кардиологический журнал и Европейский респираторный журнал .

Диагноз легочной гипертензии и, следовательно, начало соответствующего лечения часто существенно задерживаются. У молодых пациентов, часто женщин, задержки часто связаны с недоверием к серьезному заболеванию у здорового в остальном молодого человека. У пожилых пациентов сопутствующие состояния (такие как гипертония, ожирение или сердечно-легочные заболевания) могут объясняться симптомами, а легочная гипертензия упускается из виду. Пациенты с одышкой должны обратиться за медицинской помощью, и если врач общей практики, кардиолог или пульмонолог не может определить соответствующую причину, показано направление в специализированный центр легочной гипертензии».

Профессор Стефан Розенкранц, председатель рабочей группы ESC по разработке рекомендаций, Университетская клиника Кёльна, Германия

Легочная гипертензия поражает примерно 1% населения мира и до 10% лиц старше 65 лет. Это относится к высокому кровяному давлению в легочном кровообращении и отличается от «гипертонии», которая представляет собой высокое кровяное давление в артериях, снабжающих остальные части тела. Люди с этим заболеванием имеют толстые, жесткие легочные артерии, которые заставляют правую часть сердца постоянно работать тяжелее, чтобы проталкивать кровь, что в конечном итоге вызывает правожелудочковую недостаточность. Легочная гипертензия — тяжелое состояние, связанное со значительным сокращением ожидаемой продолжительности жизни, если его не лечить. Недавние исследования показали, что даже умеренно повышенное давление в легочной артерии или легочное сосудистое сопротивление связаны с повышенной смертностью. Вот почему гемодинамические определения должны были быть обновлены.

Специфических симптомов нет, но пациенты обычно страдают от прогрессирующей одышки при физической нагрузке и снижения способности выполнять физические упражнения. Подъем по лестнице может быть затруднен. Многие пациенты испытывают хроническую усталость, а задержка жидкости может возникать в результате нарушения функции правых отделов сердца. Другие симптомы включают боль в груди, головокружение и обмороки, особенно у пациентов с выраженной правожелудочковой недостаточностью.

Nordic Naturals, Ultimate Omega + CoQ10, 640 мг, 120 капсул

Председатель рабочей группы ERS, профессор Марион Делькруа из Университетской больницы Левена, Бельгия, заявила: «Диагностика легочной гипертензии, часто со значительной задержкой, и ощущение физической ограниченности оказывает огромное психологическое, эмоциональное и социальное воздействие на пациентов и их семьи. , Психосоциальная поддержка рекомендуется пациентам с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), у которых часто развиваются депрессия и тревога, и им приходится сокращать работу».

Легочная гипертензия делится на пять основных групп в зависимости от причины: 1) ЛАГ, которая представляет собой отдельное заболевание легочных сосудов; 2) легочная гипертензия, связанная с поражением левых отделов сердца; 3) легочная гипертензия, связанная с хроническим заболеванием легких; 4) хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) вследствие рецидивирующих тромбов в легких; и 5) легочная гипертензия с неясными и/или многофакторными причинами.

Рекомендации охватывают весь спектр легочной гипертензии с акцентом на диагностике и лечении ЛАГ и ХТЭЛГ. Для ЛАГ ключевыми являются ранняя диагностика и начало лечения. Варианты лечения улучшились за последние 15 лет, и в настоящее время одобрены три класса препаратов. Большинство пациентов должны получать комбинацию по крайней мере двух препаратов. Решения о лечении должны основываться на стратегии оценки риска, изложенной в документе. Рекомендуется иммунизация пациентов с ЛАГ против COVID-19, гриппа и пневмококковой инфекции.

У женщин с ЛАГ беременность может быть связана со значительным риском материнских осложнений или даже материнской смерти, особенно когда ЛАГ плохо контролируется медикаментозной терапией. Поэтому женщинам детородного возраста с ЛАГ рекомендуется консультироваться во время постановки диагноза о рисках и неопределенностях, связанных с беременностью; это должно включать совет против беременности и направление для психологической поддержки, где это необходимо.

Существует три варианта лечения ХТЭЛГ, которые можно использовать отдельно или в комбинации. Легочная эндартерэктомия представляет собой хирургическое удаление тромбоэмболических образований из легочных артерий и является предпочтительной стратегией у подходящих пациентов. Баллонная ангиопластика легких показана некоторым пациентам, которым противопоказана операция, или у которых после операции сохраняется персистирующая или рецидивирующая легочная гипертензия. Во время этой процедуры баллон временно вставляется в легочные артерии с помощью катетера, а затем надувается для перемещения тромбоэмболических поражений и восстановления кровотока. Третий вариант лечения – медикаментозный. Индивидуальные стратегии лечения следует обсуждать в центрах с большим объемом операций с многопрофильными бригадами.

Междисциплинарный вклад играет центральную роль в лечении легочной гипертензии. Это связано с тем, что ряд состояний может вызвать легочную гипертензию, причем наиболее частыми причинами являются заболевания левых отделов сердца и хронические заболевания легких. Кроме того, другие состояния, такие как заболевание соединительной ткани, заболевание печени, инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и врожденный порок сердца, могут вызывать ЛАГ. Наконец, различные методы визуализации, включая компьютерную томографию, кардиоваскулярную магнитно-резонансную томографию и эхокардиографию, необходимы для выявления заболеваний легких и хронической или рецидивирующей легочной эмболии, а также для мониторинга структуры и функции правых отделов сердца.