Исследование:  зоонозный генипавирус у лихорадящих пациентов в Китае. Изображение предоставлено: CI Photos / Shutterstock.com

В недавнем отчете, опубликованном в The New England Journal of Medicine , ученые обсуждают открытие нового генипавируса Langya (LayV) в восточном Китае. На сегодняшний день острая инфекция LayV была диагностирована у 36 пациентов в провинциях Шаньдун и Хэнань.

Текущая вспышка

При наблюдении за лихорадящими пациентами, которые сообщили о недавнем контакте с животными в восточном Китае, инфекция LayV была впервые выявлена ​​​​путем метагеномного анализа образца мазка из горла пациента. Этот анализ показал, что геном LayV состоит из 18 402 нуклеотидов и филогенетически связан с генипавирусом Mojiang, ранее обнаруженным на юге Китая в 2014 году.

После первоначального обнаружения этого инфицированного пациента исследователи выявили еще 35 пациентов с острой инфекцией LayV. Примечательно, что 26 из этих людей были инфицированы только LayV.

Из этих 26 пациентов у 100 % была лихорадка, у 54 % — утомляемость, у 50 % — анорексия и кашель, у 46 % — миалгия, у 38 % — головная боль и у 35 % — рвота. Тромбоцитопения и лейкопения были зарегистрированы у 35% пациентов, тогда как нарушение функции работы печени и почек было отмечено у 35% и 8% этих пациентов соответственно.

Исследователи, идентифицировавшие первый вирус LayV, также обследовали 25 видов мелких диких животных в качестве потенциальных хозяев этого вируса. С этой целью рибонуклеиновая кислота (РНК) LayV была идентифицирована у 27% обследованных землероек, что позволяет предположить, что это животное является наиболее вероятным резервуаром для этого вируса. Другие домашние животные, которые были серопозитивны к LayV, включали 2% и 5% обследованных коз и собак соответственно.

Обзор других генипавирусов

Другие известные вирусы рода генипавирусов включают вирус Нипах (NiV) и вирус Хендра (HeV). И NiV, и HeV естественным образом обнаруживаются у летучих мышей Pteropus spp; однако их распространение на млекопитающих в конечном итоге привело к их способности заражать людей.

Во время вспышки HeV в 1994 г. инфекция первоначально проявлялась гриппоподобными симптомами после 7-16-дневного инкубационного периода. Из семи инфицированных двое выздоровели, у одного развился пневмонит, и он умер от острой недостаточности органов.

NOW Foods, жидкий лецитин из подсолнечника, 473 мл (16 жидк. унций)

У остальных трех пациентов наблюдались энцефалитические проявления, включая спутанность сознания и атаксию, у двух пациентов были зарегистрированы судорожные припадки со смертельным исходом.

Впервые NiV был обнаружен в 1999 году после вспышки среди свиней и людей в Малайзии и Сингапуре. С тех пор было выявлено несколько вспышек NiV в Бангладеш, Индии и Малайзии.

В то время как штамм NiV в Малайзии (NiV-M) связан с коэффициентом летальности (CFR) 40% и в первую очередь вызывает неврологические симптомы, штамм Бангладеш (NiV-B) обычно вызывает тяжелую респираторную недостаточность и имеет CFR 90%. .

Инфекции NiV и HeV возникают после контакта с инфицированными выделениями человека или животных и воздушно-капельным путем. Примечательно, что предыдущие вспышки NiV в Бангладеше показали, что передача вируса от человека к человеку происходила среди пациентов с респираторными симптомами инфекции. Для сравнения, вспышки как NiV-M, так и HeV не были связаны с передачей вируса от человека человеку.

Подходы к смягчению вспышки LayV

Во время предыдущих вспышек NiV представители органов здравоохранения призывали к широкому использованию чувствительных экспресс-тестов (ДЭТ) для быстрого выявления и изоляции потенциально инфицированных лиц.

NiV и другие генипавирусы связаны с высокой патогенностью и, как следствие, считаются возбудителями с заметным эпидемическим потенциалом. Хотя в настоящее время нет доступных методов лечения генипавирусного энцефалита, несколько широко активных противовирусных препаратов, нацеленных на различные РНК- и ДНК-вирусы, потенциально могут быть использованы против генипавирусной инфекции. Однако многие из этих препаратов требуют дополнительных доклинических и клинических исследований для определения их эффективности против генипавирусов.

Несколько моноклональных антител (мАт) также находятся в стадии разработки против генипавирусов. Таким образом, эти агенты могут использоваться в качестве профилактических мер как до, так и после контакта, пока не появится вакцина.

Выводы

Поскольку LayV был единственным патогеном, идентифицированным у большинства пациентов с острой инфекцией LayV, исследователи уверены, что LayV был основной причиной их лихорадки. Примечательно, что отслеживание контактов 15 человек, которые общались с девятью пациентами, инфицированными вирусом LayV, не выявило передачи вируса от человека к человеку; однако небольшой размер выборки исследования не исключает возможности передачи этого вируса от человека человеку.

Дозорный эпиднадзор за подобными лихорадочными заболеваниями, зарегистрированными среди людей, которые недавно контактировали с землеройками или другими потенциальными резервуарами LayV, необходим для лучшего понимания этой болезни человека. Из-за спорадического и часто непредсказуемого характера вспышек генипавируса важно изолировать случаи с подозрением на инфекцию LayV и поддерживать открытую связь с органами здравоохранения в отношении новых данных по мере их поступления.