Синдром посторгазмической болезни (POIS) — очень редкое состояние, характеризующееся симптомами, похожими на аллергию или грипп сразу после эякуляции. POIS может сохраняться в течение семи дней до спонтанного разрешения.

В недавнем исследовании журнала Urology Case Reports  ученые обсуждают опыт лечения пациента с POIS антигистаминным средством.

Исследование:  синдром посторгазмической болезни успешно лечится антигистаминными препаратами: клинический случай. Изображение предоставлено: Sonis Photography / Shutterstock.com

Фон

Пациенты с POIS в основном проявляют симптомы, включая сильную усталость, гриппоподобное ощущение, лихорадку или потливость, мышечную слабость, проблемы с памятью, нарушения настроения, бессвязную речь, проблемы с концентрацией внимания, зуд в глазах и заложенность носа.

У пациентов с POIS может проявляться один или несколько из вышеупомянутых симптомов в течение секунд, минут или нескольких часов после эякуляции, вызванной мастурбацией, коитусом и/или спонтанно, например, во время сна. Большинство симптомов длятся от двух до семи дней, после чего исчезают спонтанно.

О кейсе

27-летний здоровый пациент мужского пола жаловался на гриппоподобные симптомы, включая ринорею, кашель, чихание и крапивницу на предплечьях после эякуляции. Кроме того, этот пациент жаловался на лицевую и шейную лимфаденопатию, которая стала тяжелой с увеличением частоты эякуляции.

Эти симптомы проявляются независимо от эякуляции при половом акте или мастурбации. Пациента настолько беспокоили эти симптомы, что он активно избегал любой сексуальной активности или романтических отношений.

Пациент сообщил, что вышеупомянутые симптомы начались, когда ему было около 18 лет, и у него было подозрение на острый эпидидимит, который лечили триметоприм-сульфаметоксазолом. Он также заразился хламидийной инфекцией, которую успешно вылечили с помощью лекарств.

Ранее больная консультировалась у трех урологов, инфекциониста, отоларинголога и аллерголога. Ему поставили диагноз «сенная лихорадка», а тест на аллерген показал, что он чувствителен к ядовитому плющу, и ему поставили диагноз «аллергия на дыню».

УЗИ мошонки, уровень тестостерона и анализ спермы не выявили каких-либо аномалий. Пациент также подвергался лечению антибиотиками, которое не улучшило его состояние.

Недавно пациенту рекомендовали ежедневно принимать безрецептурный дифенгидрамин с постепенным увеличением частоты эякуляций. Пациент также был направлен к аллергологу, специализирующемуся в области иммунологии, для проведения аутологичных прик-тестов кожи, и ему была назначена суточная доза фексофенадина 180 мг.

Интересно, что симптомы пациента улучшились при снижении POIS на 90%.

Boiron, RhinAllergy, средство от аллергии, 60 быстрорастворимых таблеток

Это лечение позволило ему возобновить половую жизнь.

Возможная причина POIS

Хотя точная этиология POIS не ясна, общепринятая теория предполагает проявление симптомов аллергических реакций типа I и типа IV на аутологичную сперму. Эта теория подтверждается положительными результатами кожных прик-тестов у 88% мужчин с высокой вероятностью POIS.

POIS также встречается у мужчин, подвергшихся стерилизации. Принимая во внимание более ранние исследования, было заявлено, что если иммунный ответ был основной причиной POIS и если заболевание также было обнаружено у стерилизованных мужчин, весьма вероятно, что антиген присутствовал в семенной жидкости, а не только в сперме.

Поскольку у пациента с POIS в текущем исследовании симптомы развились после подозрения на эпидидимит, существовала вероятность того, что эпидидимит вызвал возникновение аутоиммунного процесса.

Современные подходы к управлению POIS

На сегодняшний день единой эффективной терапии POIS не существует. Тем не менее, для лечения пациентов с POIS используется несколько методов лечения, включая иммунотерапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Ранее у одного пациента с POIS наблюдалось 60% симптоматическое улучшение в течение тридцати одного месяца, когда он подвергался десенсибилизации путем введения разбавленной аутологичной спермы. Концентрацию аутологичной спермы постепенно увеличивали в зависимости от клинической реакции пациента.

Другой пациент показал 90% симптоматическое улучшение в течение пятнадцати месяцев после этого лечения. Хотя это лечение имеет значительные перспективы для улучшения качества жизни пациентов с POIS, оно является дорогостоящим и требует частых посещений больницы для инъекций.

Клиническое исследование, проведенное в Бразилии, оценило эффективность иммунотерапии у пациентов с POIS. Это исследование показало, что иммунотерапия существенно не облегчала симптомы POIS.

Выводы

Настоящее исследование показало, что у пациентов с POIS, получавших ежедневно фексофенадин, наблюдалось улучшение симптомов на 90%. Однако при лечении дифенгидрамином не наблюдалось симптоматического улучшения.

Хотя и дифенгидрамин, и фексофенадин обладают сходными механизмами действия, фексофенадин был более эффективным и легче переносился пациентом при ежедневном приеме. Это было из-за длительного действия препарата и неседативного характера. Еще одним преимуществом лечения фексофенадином является то, что этот препарат экономически эффективен и связан с хорошим профилем безопасности.

В будущем необходимы дополнительные исследования с большей выборкой для определения терапевтических преимуществ фексофенадина при лечении POIS.