Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американской кардиологической ассоциации , рецензируемом журнале с открытым доступом, загрязнение воздуха твердыми частицами (то есть крошечными частицами, взвешенными в воздухе) может вызвать нарушение сердечного ритма (аритмии) у здоровых подростков . Американской кардиологической ассоциации.

Хотя негативное влияние загрязнения воздуха на сердечно-сосудистую систему на взрослых уже установлено, это исследование является первым, в котором оценивается влияние загрязнения воздуха на подростков среди населения в целом.

Хотя относительно редко, нерегулярный сердечный ритм может привести к внезапной сердечной смерти у здоровых в других отношениях подростков и молодых людей. Наши результаты, связывающие загрязнение воздуха с нерегулярным сердечным ритмом, показывают, что твердые частицы могут способствовать риску внезапной сердечной смерти среди молодежи. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания в детском и подростковом возрасте могут прослеживаться во взрослом возрасте и влиять на риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, выявление поддающихся изменению факторов риска сердечной аритмии, которые могут вызвать внезапную сердечную смерть среди подростков, должно представлять большой общественный интерес».

Фань Хе, доктор философии, ведущий автор исследования и преподаватель общественного здравоохранения в Медицинском колледже штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания.

В исследовании изучалось влияние вдыхания мелкодисперсных твердых частиц на сердечный ритм подростков. Мелкие частицы (PM 2,5 ) имеют размер менее 2,5 микрон и могут легко проникать глубоко в легкие и даже попадать в кровоток. Частицы размером менее 2,5 микрон обычно связаны со сгоранием топлива, например частицы выхлопных газов автомобилей или лесные пожары. После вдыхания загрязняющие вещества раздражают легкие и кровеносные сосуды вокруг сердца, и предыдущие исследования показали, что со временем загрязняющие вещества усиливают процесс заболевания артерий.

Исследователи проанализировали влияние загрязнения дыхательных путей твердыми частицами на два типа нерегулярных сердечных ритмов, характеризующихся преждевременным сокращением сердечной мышцы, часто описываемым как «пропущенное сердцебиение». При преждевременных сокращениях предсердий (PAC) сердцебиение исходит из предсердий (верхних камер сердца). Обычно это не вызывает никаких симптомов или вреда, однако частые преждевременные сокращения предсердий связаны с повышенным риском фибрилляции предсердий — тяжелой формы аритмии, при которой верхние камеры дрожат, а не сокращаются эффективно, тем самым повышая риск образования тромбов и Инсульт. Преждевременные сокращения желудочков (PVC) возникают, когда сердцебиение исходит из одного из желудочков (нижних камер сердца). Они также повышают риск более позднего сердечного приступа, инсульта,

Если преждевременные схватки не вызывают никаких симптомов, их не лечат. Однако, если они возникают часто и приводят к частому ощущению пропусков сердечных сокращений, учащенного сердцебиения или учащенного сердцебиения, может быть рекомендовано лечение с помощью лекарств, имплантируемых устройств или процедур.

Исследователи проанализировали данные о состоянии здоровья 322 подростков (средний возраст 17 лет; 56% мужчин; 79% белых подростков неиспаноязычного происхождения), проживающих в центральной Пенсильвании, которые участвовали в последующей оценке в исследовании Penn State Child Cohort. В этом исследовании, проводившемся в период с 2002 по 2006 год, изначально участвовали дети в возрасте от 6 до 12 лет. Данные, проанализированные в этом исследовании, рассматривают результаты последующей оценки почти 7,5 лет спустя (2010–2013 гг.). У этой группы детей не было серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и низкий риск нерегулярного сердечного ритма. В последующем исследовании исследователи одновременно измеряли воздействие мелких твердых частиц в воздухе, которым дышал каждый подросток (используя устройство, называемое нефелометром), в течение 24 часов и записи ЭКГ сердечного ритма каждого подростка с помощью небольшого носимого устройства, называемого холтеровским монитором. .

Средняя концентрация PM 2,5 , измеренная в ходе исследования, составила примерно 17 микрограммов твердых частиц на кубический метр воздуха (мкг/м 3 ) в день, что значительно ниже санитарного стандарта качества воздуха в 35 мкг/м 3 , установленного Агентство по охране окружающей среды США (EPA).

Vital Proteins, пептиды коллагена, без вкусовых добавок, 567 г (1,25 фунта)

Исследование показало:

• У 79% участников был по крайней мере один нерегулярный сердечный ритм в течение 24-часового периода исследования. Из этой группы у 40% были только преждевременные сокращения предсердий, у 12% были только преждевременные сокращения желудочков, а у 48% были и те, и другие.

• Было отмечено 5-процентное увеличение числа преждевременных желудочковых сокращений в течение двух часов воздействия при каждом повышении концентрации ТЧ 2,5 на 10 мкг/м 3 .
• Не обнаружено связи между концентрацией твердых частиц и количеством предсердных предсердий.

«Тревожно, что мы смогли наблюдать такое значительное влияние загрязнения воздуха на сердечные аритмии, когда качество воздуха оставалось в пределах санитарных стандартов, установленных EPA. Это может свидетельствовать о том, что подростки, которые живут в сильно загрязненных районах, таких как внутренние города подвержены еще большему риску», — сказал он.

Результаты согласуются с данными, ранее полученными у взрослых с использованием аналогичных методов этих и других исследователей, хотя увеличение преждевременных сокращений желудочков у взрослых было даже выше. По словам авторов исследования, снижение риска нерегулярного сердечного ритма у подростков может снизить риск развития сердечных заболеваний во взрослом возрасте.

«Наше исследование показало, что загрязнение воздуха увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной сердечной смерти даже среди здоровых подростков», — сказал он. «Защитные меры, такие как ношение масок и избегание интенсивных физических нагрузок, могут быть оправданы в дни с высокой концентрацией твердых частиц, особенно в ранние утренние часы пик».

«Самый эффективный способ уменьшить воздействие загрязнения воздуха на всех — это поддерживать более строгие правила качества воздуха на национальном уровне», — сказал эксперт-волонтер Американской кардиологической ассоциации Роберт Д. Брук, доктор медицины, FAHA, профессор медицины в Государственном университете Уэйна в Детройте. Брук является соавтором нескольких научных заявлений Американской кардиологической ассоциации о загрязнении воздуха.

«Уровни PM 2,5 резко упали с 1970-80-х годов из-за правил, которые, несомненно, были связаны с улучшением воздействия на здоровье и продолжительностью жизни», — сказал Брук. «В недавнем научном заявлении AHA, озаглавленном «Индивидуальные защитные меры против воздействия загрязнения воздуха твердыми частицами», мы изложили стратегии и действия или поведенческие изменения, которые могут уменьшить воздействие загрязнения, такие как переносные очистители воздуха, маски для лица, респираторы и физические упражнения в непиковые часы. часов. Тем не менее, не было проведено исследований, показывающих, что эти меры действительно могут предотвратить неблагоприятные клинические последствия для здоровья, такие как сердечные приступы».

Согласно заявлению о политике Американской кардиологической ассоциации 2020 года со ссылкой на глобальное исследование, загрязнение атмосферного воздуха широко признано в качестве существенного фактора сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. По оценкам, в 2017 году воздействие загрязнения воздуха твердыми частицами было связано с более чем 7 миллионами преждевременных смертей и потерей 147 миллионов лет здоровой жизни во всем мире. Ассоциация рекомендует дальнейшую разработку основанных на фактических данных политических подходов, продолжающиеся инвестиции в исследования и более масштабные инновации и трансформационные партнерства для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему от загрязнителей атмосферного воздуха в США.

«Самым интересным и важным аспектом этого исследования является то, что результаты были получены у здоровых молодых подростков», — сказал Брук. «Исследование подтверждает озабоченность тем, что даже здоровые молодые люди не застрахованы от неблагоприятных сердечно-сосудистых реакций на PM 2,5 и при уровнях воздействия в пределах национальных стандартов качества окружающего воздуха в течение 24 часов, установленных EPA. Вполне вероятно, что результаты помогают объяснить потенциальная причина времени возникновения аритмии и даже внезапной смерти у некоторых восприимчивых молодых людей».

Доктор Хе и его коллеги в настоящее время оценивают влияние загрязнения воздуха на другие показатели электрической активности сердца.

Это исследование было ограничено тем, что не могло проанализировать влияние загрязнения воздуха на различные подтипы преждевременных сокращений желудочков, что может помочь кардиологам лучше понять, как загрязнение влияет на работу сердца. Результаты этого исследования у подростков не могут быть распространены на детей младшего возраста.