Дэн ДеЧеллис начал искать вакцину против обезьяньей оспы примерно четвертого июля, но не смог найти место, где ее предлагали, в Орландо, штат Флорида, где он живет.

Примерно через неделю поисков в Интернете он и трое друзей договорились о встрече в Уилтон-Мэнорс, городе, который находится примерно в 3,5 часах езды на машине к югу. ДеЧеллис, который является геем, сказал, что не понимает, почему вакцина не была доступна ближе к дому или почему было так сложно получить ответы о том, кто имеет право на прививку, в местном отделе здравоохранения.

«Самый большой вывод из нашего опыта — это просто разница в штате Флорида от округа к округу», — сказал 30-летний ДеЧеллис, менеджер по цепочке поставок, который потерял полдня работы, путешествуя, чтобы получить свою первую дозу вакцины.

Восприятие того, что реакция на вирус обезьяньей оспы на Юге не была скоординирована, возродило известную озабоченность по поводу недавней государственной политики, в результате которой члены ЛГБТК+-сообществ региона чувствуют себя маргинализованными и дискриминируемыми. Более того, это поднимает вопросы о том, достаточно ли делают государственные и местные департаменты здравоохранения для защиты людей, в основном пострадавших от вируса: мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Такие штаты, как Нью-Йорк и Калифорния, последовали рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний и уделили первостепенное внимание геям и бисексуальным мужчинам в работе, вакцинации и лечении оспы обезьян. В таких штатах объявлена ​​чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения и инициированы агрессивные целенаправленные кампании вакцинации. Хотя Нью-Йорк и Калифорния являются штатами с наибольшим числом случаев заболевания, Флорида, Джорджия и Техас являются домом для сильных гей-сообществ, и в совокупности на них приходится чуть более четверти подтвержденных случаев оспы обезьян в стране .

Но во Флориде и в других южных районах геи опасаются, что ответ на оспу обезьян не всегда является приоритетным, потому что вирус влияет на здоровье геев, особенно чернокожих или латиноамериканцев . И они обеспокоены тем, что местные органы власти не реагируют безотлагательно на болезни, которые в первую очередь поражают маргинализированные сообщества.

«Они не собираются изо всех сил стараться помочь нам», — сказал 74-летний Хэнк Розенталь, гей и врач скорой помощи на пенсии, проживающий в Форт-Лодердейле, штат Флорида.

Джереми Редферн, представитель Министерства здравоохранения Флориды и выступающий от имени местных департаментов здравоохранения, сказал, что агентство «полностью интегрировано» для удовлетворения потребностей общественного здравоохранения в 67 округах штата. «Во Флориде нет границ нашей юрисдикции», — сказал он. «С обезьяньей оспой нет политики».

Но недавние законы, такие как принятый во Флориде, который запрещает преподавание гендерной идентичности и сексуальной ориентации в некоторых классах начальной школы (называемый оппонентами законопроектом «Не говори «гей»), и запрет штата на уход за трансгендерами для людей с программой Medicaid привели к правозащитные группы ЛГБТК+ говорят о гиперполитизированной атмосфере вокруг вопросов, связанных с сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью. И это заставляет некоторые группы чувствовать необходимость взять дело в свои руки, особенно в штатах, которые преуменьшают значение пандемии covid-19 и запрещают маски для лица и вакцины, чтобы ограничить распространение вируса.

«Мы мобилизуемся и пытаемся добиться успеха, потому что наша работа — заботиться о нашем сообществе», — сказал Рикардо Мартинес, генеральный директор Equality Texas, группы защиты прав ЛГБТК+. «Мы не можем зависеть от государства в обеспечении помощи и безопасности, в которых мы нуждаемся, поэтому мы должны организоваться сами».

Первый подозреваемый случай обезьяньей оспы во Флориде был зарегистрирован в округе Броуард в конце мая. С тех пор министерство здравоохранения сообщило, что большая часть из более чем 2200 случаев в штате — примерно 2 из 3 — произошли в округах Майами-Дейд и Броуард в Южной Флориде, куда ДеЧеллис и его друзья ездили, чтобы получить вакцину против обезьяньей оспы.

Вакцина под названием Jynneos поставляется из стратегических национальных запасов напрямую в пять окружных департаментов здравоохранения. Оттуда штат отправляет вакцины врачам, больницам и другим окружным департаментам здравоохранения «по мере необходимости», — сказал Редферн.

Национальный запас вакцин доставляется в пять мест в каждом штате, и сначала использовалась система распределения, незнакомая государственным чиновникам; им требовалось отслеживать дозы вручную и размещать заказы по электронной почте, а не через автоматизированную систему, что создавало узкое место. 6 сентября Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило о заключении контракта на 20 миллионов долларов с частной оптовой компанией на «значительное» расширение распространения вакцины на большее количество объектов в ближайшие недели.

По мере улучшения реакции правительства защитники ЛГБТК+ и люди, которые пытались пройти вакцинацию во Флориде, говорят, что доступ к вакцине и информация в первые месяцы распространения вируса были непоследовательными. Они сказали, что местные департаменты здравоохранения использовали разные критерии приемлемости, системы планирования встреч и работу с общественностью.

Брэндон Лопес из Орландо сказал, что, когда он впервые попытался пройти вакцинацию в местном департаменте здравоохранения в июне, ему сказали, что право на вакцинацию имеют только медицинские работники в лабораториях и те, кто берет кровь. 30-летний Лопес сказал, что подумал о том, чтобы поехать в Майами, услышав, что друзья там сделали прививки, но ему сказали, что встречи предназначены только для местных жителей.

Некоторые округа объявили об онлайн-записи на встречи в середине июля, но многие люди, которые пытались зарегистрироваться, сказали, что нет свободных мест или что они получили сообщение об ошибке, предлагающее им создать новую учетную запись электронной почты.

Ultamins, мультивитамины для мужчин с коэнзимом Q10, грибами, ферментами, овощами и ягодами, 60 вегетарианских капсул

«Я смотрю на своих друзей, которые живут в Чикаго, которые живут в Сан-Франциско, которые живут в Вашингтоне, округ Колумбия, и они могут просто дойти до места», — сказал 33-летний Джош Рот из Орландо, который ждал почти три недели, чтобы получить свою первую дозу вакцины. «У них может быть пара часов ожидания, но они могут сделать уколы».

Адвокаты также обеспокоены тем, что люди с более высоким уровнем образования, денег и времени могут иметь лучший доступ к снимкам.

Ранние данные свидетельствуют о том, что чернокожие и латиноамериканские мужчины непропорционально чаще страдают от обезьяньей оспы, однако белые пациенты неиспаноязычного происхождения получили больше первых доз вакцины, чем любая другая группа, согласно CDC .

В середине августа во Флориде стало открываться больше встреч после того, как FDA санкционировало новый метод введения вакцины, который требовал обучения и специального оборудования, но увеличивал ограниченные запасы в стране.

ДеЧеллису не нужно было ехать в Wilton Manors для второй инъекции 23 августа, и Рот получил вторую дозу, как и планировалось. После нескольких недель попыток записаться на прием через Интернет Лопес в начале августа прошла вакцинацию в департаменте здравоохранения округа Ориндж в Орландо.

Но этот опыт заставил его почувствовать, что оспа обезьян не является неотложной проблемой для местных чиновников здравоохранения. «Я ожидаю, что если это не затронет массовую группу людей, это не будет приоритетом», — сказал Лопес.

После того, как началась вспышка обезьяньей оспы, некоторые департаменты здравоохранения на юге начали сотрудничать с так называемыми доверенными мессенджерами в сообществе ЛГБТК+ для повышения осведомленности и размещения клиник по вакцинации.

В Южной Флориде, например, департамент здравоохранения округа Броуард обратился к группам высокого риска в обществе за помощью в вакцинации людей, сказал Роберт Бу, генеральный директор Pride Center в Equality Park, некоммерческой организации, которая предоставляет медицинские и социальные услуги для ЛГБТК+. человек и где проходила кампания по вакцинации. В Техасе Equality Texas провела вебинар с врачами и другими экспертами, которые ответили на вопросы общественности.

Но в других районах геи и бисексуалы заявили, что не могут получить ответы даже в местных департаментах здравоохранения.

Флорида, Джорджия и Техас вместе составляют 26% из почти 22 000 подтвержденных случаев, зарегистрированных по состоянию на 9 сентября, но их реакция отличается от реакции Калифорнии и Нью-Йорка, где заявления губернаторов о чрезвычайной ситуации позволили большему количеству медицинских работников ввести вакцину. и местные отделы здравоохранения, чтобы получить больше денег от государства на вакцинацию, образование и информационно-просветительскую работу.

«Объявление чрезвычайной ситуации ничего не дает для реагирования», — сказал Редферн, представитель департамента здравоохранения Флориды, который реагирует на одновременную вспышку менингококковой инфекции , которая в первую очередь затрагивает геев и бисексуальных мужчин.

«Новое чрезвычайное положение не принесет грузинам ничего, чего бы уже не было сделано», — сказал Эндрю Айсенхур, пресс-секретарь губернатора-республиканца Брайана Кемпа. Он также сказал, что Департамент общественного здравоохранения Джорджии занимается повышением осведомленности об обезьяньей оспе и недавно запустил общегосударственный портал для планирования прививок .

В Техасе, Остине и Далласе официальные лица объявили чрезвычайное положение в начале августа. Департамент здравоохранения штата Техас отказался комментировать, является ли декларация оправданной по всему штату.

Некоторые поставщики медицинских услуг, такие как доктор Иван Мелендес из Управления здравоохранения округа Идальго в Южном Техасе, согласны с тем, что, поскольку оспа обезьян распространяется в основном среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, декларация по всему штату не требуется. Доступны лабораторные исследования, вакцины и рекомендации как для врачей, так и для населения.

Но другие говорят, что объявление чрезвычайной ситуации будет означать, что угроза существует, высвободит финансирование, потребует дополнительной отчетности и сократит бюрократическую волокиту.

«Это дает нам согласованный ответ», — сказала Джилл Робертс, эпидемиолог и доцент Университета Южной Флориды. «Это позволяет получить больше информации: куда идут вакцины? Где происходят случаи? Где горячие точки, в которые мы можем попасть?»

Доктор Мелани Томпсон, врач из Атланты, оказывающая помощь людям, живущим с ВИЧ, сказала, что хотела бы, чтобы штат и губернатор играли более активную роль в координации единообразных ответных мер в 159 округах Джорджии. По словам Томпсона, не все местные отделы здравоохранения адекватно укомплектованы или финансируются.

«Они все там занимаются своими делами», — сказала она. «В некоторых округах с этим действительно хорошо справляются. В других округах этого не происходит».

Эта статья была перепечатана с сайта khn.org с разрешения Фонда семьи Генри Дж. Кайзера. Kaiser Health News, редакционно независимая новостная служба, является программой Kaiser Family Foundation, беспристрастной исследовательской организации в области политики в области здравоохранения, не связанной с Kaiser Permanente.