В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Microbiology , исследователи продемонстрировали, что включение меда манука в распыляемое лечение антибиотиками может эффективно бороться с респираторными инфекциями, вызванными Mycobacterium abscessus , предлагая новую новую терапевтическую стратегию для лечения M. abscessus .

Исследование:  Синергизм in vitro между медом манука и амикацином против комплекса Mycobacterium abscessus показывает потенциал для небулайзерной терапии . Изображение предоставлено: HikoPhotography / Shutterstock

Фон

M. abscessus является условно-патогенным микроорганизмом, вызывающим летальные инфекции дыхательных путей, кожи и мягких тканей у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями легких, такими как кистозный фиброз и бронхоэктазы. Он по своей природе устойчив к лекарствам, что затрудняет лечение вызванных им агрессивных легочных инфекций. Антимикробная химиотерапия, используемая для лечения M.abscessus, длится более года. Это также приводит к серьезным побочным эффектам, включая тошноту, рвоту, гепатотоксичность, тромбоцитопению и лейкопению.

В большинстве случаев лечение безуспешно; также пациенты отказываются от лечения. Показатель успеха у тех, кто придерживается полного курса лечения, составляет всего от 30 до 50%. Поскольку существующие варианты лечения неэффективны, исследователям необходимо изучить новые стратегии лечения для борьбы с инфекциями , вызванными M.abscessus , и улучшить результаты лечения пациентов. Одной из таких областей, еще не изученных для лечения M.abcessus , является мед манука.

Мед манука, полученный из рода Leptospermum , обладает антимикробной активностью благодаря метилглиоксалю (MGO). Мед манука и мед не манука были превращены в мед медицинского качества на основе определенных компонентов антимикробной активности меда. Аналогичным образом медовый гель, перевязочные материалы с добавлением меда и распыляемый мед используются для лечения астмы, что делает его клинически жизнеспособным вариантом лечения M.abscessus .

Manuka Doctor, мед манука из разнотравья, MGO 80+, 250 г (8,75 унции)

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи проверили четыре образца меда манука, каждый с различным рейтингом MGO, MGO40, MGO55, MGO70 и MGO83, против штамма M.abscessus NCTC 13031 и 16 клинических изолятов, полученных от пациентов с легочными инфекциями M.abscessus . Эти клинические изоляты имели повышенную лекарственную устойчивость, и предыдущие исследования показали, что они остаются невосприимчивыми к передовым методам лечения. Для контрольных экспериментов они использовали веганский мед.

Команда хранила все образцы меда при комнатной температуре, прежде чем приготовить один грамм меда на мл в стерильной дистиллированной воде. Затем они отфильтровали образцы меда с помощью фильтра 0,8 мкм, чтобы удалить более крупные частицы, и стерилизовали их с помощью фильтра 0,22 мкм.

Исследователи использовали анализ в виде шахматной доски с разведением в микробульоне, чтобы продемонстрировать in vitro синергизм меда манука с амикацином. Амикацин является одним из передовых антибиотиков, используемых для лечения инфекций , вызванных M.abscessus . Они подтвердили результаты анализа, используя модель ингаляции in vitro . Эта модель имитировала комбинацию меда манука и амикацина в качестве распыляющей терапии.

Comvita, необработанный мед манука, Certified UMF 10+ (MGO 263+), 500 г (1,1 фунта)

Результаты исследования

Все четыре сорта меда манука MGO ингибировали M. abscessus , при этом MGO83 демонстрировал улучшенные минимальные ингибирующие концентрации (МПК), а MGO40 и MGO83. Оба этих образца имели наилучшую минимальную бактерицидную концентрацию (МБК). Кроме того, мед манука проявлял бактерицидную активность в отношении штамма NCTC 13031 и 16 устойчивых к лекарственным препаратам клинических изолятов.

Интересно, что мёд манука класса MGO не оказал значительного влияния на ингибирующее действие мёда. Что еще более важно, более высокая лекарственная устойчивость клинических изолятов M. abscessus не влияла на эффективность лечения медом. Это открытие показало, что, хотя антимикробная активность меда манука была связана с MGO, его активные компоненты работали вместе, чтобы преодолеть предыдущие механизмы устойчивости к лекарственным средствам в организме. Поэтому в будущих исследованиях следует изучить другие основные компоненты меда манука, чтобы выяснить наблюдаемые различия в его бактерицидной активности.

Один из методов лечения легочных инфекций M.abscessus включает внутривенное введение амикацина с последующим вдыханием амикацина. Поскольку это лечение требует экспоненциально более высокой дозы ингаляционного амикацина, чем внутривенное введение амикацина, оно вызывает серьезные побочные эффекты, такие как кашель и одышка. Снижение дозы ингаляционного амикацина может уменьшить побочные эффекты и улучшить результаты лечения пациентов.

Оценка их комбинированной терапии in vitro улучшила бактерицидную эффективность против всех четырех штаммов M.abcessus, независимо от рейтинга MGO. Примечательно, что для этого усовершенствования потребовалось всего 0,037 г/мл меда . Кроме того, другое исследование показало, что добавление субингибирующих концентраций меда манука вместе с тобрамицином или колистином ингибирует рост изолятов Pseudomonas aeruginosa, полученных от пациентов с муковисцидозом.

Отсутствуют данные о максимальной концентрации жидкости эпителиальной выстилки при распылении меда. Исследователи считают, что MGO (в меде манука) позволяет амикацину легче проникать в клеточную мембрану за счет давления, которое затем связывается с бактериальной 30S рибосомной субъединицей, вызывая ингибирование синтеза белка. Примечательно, что MG055 обеспечил максимальное снижение требуемой дозы амикацина. Этот образец меда с амикацином показал исключительную антимикобактериальную активность в модели ингаляции in vitro .

Выводы

На сегодняшний день исследования не зафиксировали каких-либо побочных эффектов распыляемого меда, в то время как побочные эффекты амикацина являются серьезными. Таким образом, снижение дозы амикацина с использованием меда манука, по всей вероятности, уменьшит эти побочные эффекты, что приведет к улучшению результатов лечения пациентов. Таким образом, вдыхание/распыление меда может быть многообещающим вариантом лечения легочных инфекций M.abscessus . Тем не менее, будущие исследования должны подтвердить дополнительные цитотоксические эффекты предлагаемой терапии в эукариотических клеточных линиях, чтобы подтвердить результаты текущего исследования.