Назначение стандартных химиотерапевтических препаратов в определенной последовательности для некоторых типов метастатического рака молочной железы может помочь снизить общие затраты и повысить ценность лечения при сохранении качества жизни, согласно исследованию, проведенному Комплексным онкологическим центром UNC Lineberger и Школой UNC Gillings Global Public. Исследователи здоровья.

Результаты исследования появились 2 сентября 2022 года в Журнале клинической онкологии.

Исследователи разработали три разные компьютерные модели, чтобы предсказать, как гипотетическая группа из 10 000 пациентов с определенными типами метастатического рака молочной железы будет реагировать на различные последовательности и типы химиотерапии. В этом исследовании рак пациентки либо больше не реагировал на гормональную терапию (эндокринно-резистентный), либо представлял собой тип заболевания, называемый трижды негативным раком молочной железы.

В настоящее время существует множество вариантов химиотерапии для лечения метастатического рака молочной железы. У онкологов есть некоторые предпочтения в отношении того, какие препараты использовать на ранних этапах лечения, но нет четких данных о том, в каком порядке следует давать лекарства. Исследователи проконсультировались с онкологами и экспертами в этой области, чтобы выбрать, какие химиотерапевтические препараты были предпочтительными для включения в исследование.

Gaia Herbs, масло черного тмина, 60 веганских капсул Liquid Phyto-Caps

Подражая клинической практике и основываясь на существующих данных, исследователи затем предположили, что если человек начал лечение одним препаратом, он перейдет на лечение второго выбора после того, как его рак перестанет реагировать на первое лекарство или если побочные эффекты не исчезнут. т терпимо. Цель исследования состояла в том, чтобы проверить, может ли размещение препаратов в одной последовательности по сравнению с другой удерживать пациента на лечении в течение одинакового времени при одновременном снижении их побочных эффектов и/или бремени затрат.

«Стоимость противораковых препаратов в США быстро выросла, даже для дженериков. Нам как обществу срочно нужны новые стратегии для снижения стоимости противораковых препаратов без ущерба для результатов, и наш анализ предоставляет количественные данные, которые помогут поставщикам выбирать более дешевые, но в равной степени эффективные последовательности лекарств», — сказала Стефани Б. Уилер, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор политики и управления в области здравоохранения в UNC Gillings и заместитель директора по связям с общественностью и взаимодействию с населением в UNC Lineberger и соответствующий автор статьи. «Большие расходы на лечение рака не обязательно приносят большую пользу для здоровья».

Затраты, рассчитанные в этом исследовании, включали медицинские и немедицинские расходы, которые несут пациенты, в том числе потерю производительности. В этом моделировании через два года почти все женщины прошли первые три курса лечения, но рак стал причиной смерти примерно одной трети женщин. Дни продуктивности, потерянные из-за болезни, были одинаковыми для всех последовательностей химиотерапии, поэтому большая часть разницы в стоимости была связана с экономией лекарств. В ходе моделирования пациенты были разделены на три группы в зависимости от того, какое лечение они уже получали при более ранних эпизодах рака молочной железы.

Результаты в трех группах были:

• Для людей, которые ранее не получали обычные категории химиотерапевтических препаратов, включая таксан (например, паклитаксел) или антрациклин (например, капецитабин), лечение паклитакселом, затем капецитабином, а затем доксорубицином соответствовало максимальному ожидаемому улучшению качества жизни и самому низкому. расходы.
• Для людей, которые ранее получали таксан и антрациклин, лечение карбоплатином, затем капецитабином, а затем эрибулином соответствовало максимальному ожидаемому улучшению качества жизни и самым низким затратам.
• Для людей, которые ранее получали таксан, но не антрациклин, последовательность лечения, начинающаяся с капецитабина или доксорубицина, а затем эрибулина, была наиболее рентабельной.

Препараты, которые мы изучали, уже рекомендованы и компенсируются для лечения метастатического рака молочной железы, но оптимальная последовательность их применения остается неясной, что привело к значительным различиям в предпочтениях и практике врачей. Наше исследование показывает, что подходы к последовательности лечения, которые минимизируют затраты на ранней стадии, могут повысить ценность лечения. Последствия этого исследования довольно просты для медицинских онкологов и тех, кто разрабатывает клинические пути, основанные на ценностях, для практического применения сейчас».

Стефани Б. Уилер, профессор политики и управления в области здравоохранения, Школа глобального общественного здравоохранения Жиллингса

Кэтрин Э. Ридер-Хейс из UNC Lineberger, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр наук, заведующая отделением онкологии молочной железы и доцент медицины в Медицинской школе Университета Северной Каролины и один из авторов исследования, сказала, что выбор лечения метастатического рака молочной железы постоянно меняется, и новые варианты таргетной терапии появились даже после проведения этого исследования. «Многие онкологи и пациенты обнаруживают, что больше нет таргетных методов лечения, соответствующих молекулярным профилям рака, поэтому им остается выбирать из ряда химиотерапевтических препаратов, которые могут казаться очень похожими или иметь неясный баланс плюсов и минусов.

«В этом сценарии, я надеюсь, наше исследование поможет расширить структуру, которую мы используем для принятия этих решений, с той, где мы просто думаем о биологическом действии препарата, на ту, где мы также рассматриваем более широкую картину того, на что похож опыт лечения. для пациента, включая их финансовое бремя, затраты времени и побочные эффекты», — добавила Ридер-Хейс. «Самый мощный препарат не всегда является следующим лучшим выбором в зависимости от того, что пациент ценит и хочет достичь с помощью своего лечения».

Забегая вперед, исследователи разработали программу финансовой навигации для дальнейшей поддержки пациентов в управлении собственными расходами на лечение рака. Эта программа оказалась эффективной и хорошо воспринята пациентами, лицами, осуществляющими уход, и поставщиками медицинских услуг. В настоящее время команда расширяет масштабы вмешательства в девяти сельских и несельских онкологических клиниках по всей Северной Каролине, чтобы понять, насколько хорошо оно работает в различных медицинских учреждениях. Онкологические больные, нуждающиеся в финансовой поддержке для покрытия расходов на лечение рака, набираются для участия в этом мероприятии.