Во многих странах мира наблюдаются сезонные вирусные эндемические инфекции. В Италии сезонная эндемическая вирусная инфекция вызывается вирусом Западного Нила (ВЗН). В стране принят подход «Единое здравоохранение» для мониторинга вируса, и подтверждение случая заболевания осуществляется по четырем лабораторным критериям: выделение вируса либо из спинномозговой жидкости (ЦСЖ), либо из крови хозяина; обнаружение вирусной нуклеиновой кислоты в спинномозговой жидкости или крови; присутствие вирусного антиген — специфического иммуноглобулина М (IgM) в спинномозговой жидкости; наличие высоких титров вирусных антител IgM и обнаружение вирусных антител IgG; и использование нейтрализации для подтверждения. 

Положительный случай соответствует хотя бы одному из вышеупомянутых критериев. Вирусное заболевание далее классифицируется на основе наличия нейроинвазивной формы заболевания и называется нейроинвазивным заболеванием Западного Нила (WNND). 

Изучение

В недавней статье, опубликованной в  Eurosurveillance  , описывалась сезонная передача вируса Западного Нила в 2022 году и сравнивались случаи заболевания людей, зарегистрированные в июне-июле 2022 года, с отчетами 2018 года.

Полученные результаты

В 2022 г. первая инфекция WVN в Италии произошла у птиц и комаров в начале июня. Заражение человека вирусом начали выявлять 19 июня. В июле случаи заболевания людей резко возросли, когда одновременно циркулировали два штамма вируса (1 и 2). К августу вирус заразил многих непарнокопытных, птиц и москитных бассейнов. Итальянская система эпиднадзора зафиксировала 301 подтвержденный случай ВЗН у человека, в том числе 160 случаев ЗННД. Как правило, инфекциям человека предшествовали инфекции позвоночных и комаров.

К 31 июля 2022 г. было выявлено много случаев ЗБНЗ у людей (некоторые из которых закончились летальным исходом) — случаев лихорадки Западного Нила (ЛЗН), доноров крови с бессимптомными инфекциями и случаев с неспецифическими симптомами. Медиана возраста среди больных ЗНЗН составила 74 года, а при ВЗН-инфекции – 70 лет; соотношение мужчин и женщин было 2:1. 

Во время эпидемии – в 2018 году до 31 июля произошло меньшее количество заражений и меньше смертей по сравнению с 2022 годом. Число вирусных инфекций человека в июне 2022 года увеличилось в 16 раз; это происходило постепенно в течение четырех недель. Следует отметить, что случаев WNND в июне 2022 года было больше, чем в июне 2018 года.

К июлю 2022 г. инфицирование людей ВЗН было выявлено в 25 итальянских провинциях, а к августу 2022 г. вирусная циркуляция была очевидна в 41 провинции. Наибольшее число зарегистрированных случаев заболевания людей было зарегистрировано в провинции Падуя. 

В 2018 году, принимая во внимание тот же период, было меньше вирусной циркуляции и меньше провинций с заражением человека. Между тем, в 2022 году вирусная инфекция распространилась на юг и запад больше, чем в 2018 году.

Обсуждение

Ежегодно в северных районах Италии регистрируется в среднем 60 случаев заболевания человека. Количество случаев ВЗН и ЗНЗН в 2022 году превысило количество случаев в 2018 году. Из двух линий в 2018 году присутствовала только линия 2. Однако многие случаи не были зарегистрированы или остались невыявленными в 2022 году.

Климатические различия в Италии в период с 2018 по 2022 год могут вызвать различия в концентрации, усилении и распространении ВЗН.

Италия приняла множество мер по борьбе с переносчиками инфекции после эпидемии 2018 года. Эти запланированные меры были реализованы в 2022 году. Хотя случаев, связанных с переливанием крови, обнаружено не было, во многих провинциях были приняты меры по обеспечению безопасности крови из-за роста числа случаев заболевания людей. Таким образом, к предупреждениям надзора за переносчиками/животными следует прислушиваться более внимательно. 

Вывод

Передача ВЗН в Италии резко возросла в 2022 году по сравнению с 2018 годом. В настоящее время вирус циркулирует в европейских странах из-за возросшей мобильности людей, как это было во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Для Италии необходимо принятие надлежащих программ по смягчению последствий вируса, а также меры по повышению осведомленности населения в целом, врачей и медицинского персонала для правильной диагностики и своевременного лечения заболевания.