Ученые провели систематический обзор и метаанализ для оценки распространенности нейропсихиатрических проявлений, связанных с инфекцией оспы обезьян. Обзорная статья недавно была опубликована в eClinicalMedicine .  

Фон

Оспа обезьян — зоонозный вирус, относящийся к   роду  Orthopoxvirus семейства Poxviridae  . Первоначально вирус был эндемичным для Центральной и Западной Африки, при этом некоторые спорадические вспышки были зарегистрированы в неэндемичных странах. Однако с мая 2022 г. резкий рост заболеваемости обезьяньей оспой наблюдается более чем в 90 странах, особенно в США и Великобритании.

Инфекция оспы обезьян в основном проходит сама по себе и длится около 2–4 недель. Тем не менее, тяжелая инфекция может иногда возникать у восприимчивых людей, включая детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Наиболее заметным симптомом инфекции оспы обезьян являются сыпь или поражения от легкой до тяжелой степени риска. Что касается редких симптомов, то несколько исследований указывают на нейропсихиатрические проявления, связанные с обезьяньей оспой. Поскольку оспа обезьян и оспа принадлежат к одному и тому же вирусному семейству, а инфекция оспы в значительной степени связана с неврологическими симптомами, может быть уместным систематический анализ психоневрологических проявлений, связанных с оспой обезьян.

В текущем исследовании ученые оценили распространенность неврологических и психиатрических симптомов, связанных с инфекцией обезьяньей оспы. Более того, они описали спектр этих проявлений.

Дизайн исследования

Этот систематический обзор и метаанализ были проведены на основе исследований, опубликованных в различных медицинских базах данных до мая 2022 года. В анализ были включены любые исследования, описывающие нейропсихиатрические проблемы у лиц, инфицированных обезьяньей оспой. Большинство исследований было проведено в США, за которыми следуют Нигерия, Демократическая Республика Конго, Республика Конго и Великобритания.  

Из первоначального отбора 1705 исследований 19 были включены в окончательный анализ. Большинство исследований были когортными исследованиями и сериями случаев без контрольных групп. Всего в этих исследованиях приняли участие 1512 человек, из которых у 1031 была лабораторно подтвержденная инфекция оспы обезьян. В целом качество выбранных исследований было средним.   

Метаанализ был проведен по нейропсихиатрическим проявлениям, о которых сообщалось в двух или более исследованиях.

Распространенность психоневрологических симптомов

Optimum Nutrition, Opti-Men, 150 таблеток

Между исследованиями наблюдались широкие различия в нейропсихиатрических симптомах. Наиболее часто сообщаемыми симптомами были головная боль, миалгия, судороги, спутанность сознания, энцефалит и утомляемость.

В ретроспективных исследованиях, отобранных для анализа, обзор истории болезни в основном использовался для оценки нейропсихиатрических симптомов. Точно так же в проспективных исследованиях для оценки симптомов использовалась комбинация клинического опроса и вопросника.  

Всего в метаанализ было включено шесть симптомов. Этими симптомами были миалгия, головная боль, утомляемость, судороги, спутанность сознания и энцефалит.

Распространенность судорог, спутанности сознания и энцефалита оценивалась в 2,7%, 2,4% и 2% соответственно. Распространенность миалгии, головной боли и утомляемости оценить невозможно из-за высокой гетерогенности. Неоднородность между исследованиями может быть связана с различиями в штаммах вируса, зависящими от времени изменениями в выраженности симптомов, тяжестью заболевания, различиями в критериях включения и временем выявления симптомов по сравнению с острым заболеванием.

Никаких существенных изменений в распространенности не наблюдалось при исключении исследований, которые отличаются от большинства с точки зрения дизайна исследования, критериев включения, сбора данных, диагностики симптомов и временного характера симптомов.  

Другими зарегистрированными симптомами, не включенными в метаанализ, были депрессия, тревога, суицид, головокружение, боль, изменение зрения, энцефалопатия и светобоязнь.    

Для анализа подгрупп головная боль была единственным клиническим симптомом, отвечающим критериям приемлемости. Однако существенной разницы в распространенности головных болей между ретроспективными и проспективными исследованиями не наблюдалось.

Значение исследования

В этом систематическом обзоре и метаанализе представлен обзор распространенности неврологических и психиатрических симптомов среди людей, инфицированных обезьяньей оспой.

Полученные данные указывают на серьезные неврологические симптомы, включая судороги, спутанность сознания и энцефалит, менее чем у 3% инфицированных людей. Хотя значительная часть участников исследования упомянула о миалгии, головной боли и утомляемости, точную распространенность этих симптомов можно было оценить из-за высокой гетерогенности между исследованиями.

Что касается психиатрических симптомов, связанных с обезьяньей оспой, во многих исследованиях сообщалось о депрессии и тревоге. Однако распространенность этих симптомов остается неизвестной.