В недавнем исследовании, опубликованном в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности , исследователи изучили распространенность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и других недавно диагностированных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), среди людей с обезьяньей оспой.

Фон

Нынешняя вспышка оспы обезьян, вызванная вирусом оспы обезьян, принадлежащим к тому же семейству вирусов, что и вирус оспы, имеет высокий уровень заболеваемости среди геев и бисексуалов, а также других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).

Предыдущие вспышки этого заболевания в Нигерии показали наличие связи между ВИЧ-инфекцией и неблагоприятными клиническими исходами при одновременном заражении обезьяньей оспой. Это подчеркивает необходимость понимания связи ВИЧ и других ИППП с клиническими исходами оспы обезьян, чтобы решения общественного здравоохранения относительно вакцинации и лечения могли отдавать приоритет группам высокого риска.

Об исследовании

В настоящем исследовании использовались данные эпиднадзора за ВИЧ, оспой обезьян и другими ИППП из восьми юрисдикций США для анализа и корреляции диагнозов ВИЧ-инфекции и ИППП в течение предыдущего года с людьми, инфицированными оспой обезьян. Эти данные также использовались для оценки тяжести случаев оспы обезьян, связанных со статусом ВИЧ-инфекции.

Рассчитана распространенность ВИЧ-инфекции среди лиц с диагнозом «обезьянья оспа». Данные эпиднадзора за ВИЧ также использовались для определения статуса ухода за ВИЧ-инфекцией пациента, использования антиретровирусной терапии, времени постановки диагноза и самого последнего количества CD4, которое указывает на силу иммунной системы.

Данные эпиднадзора за ИППП были проанализированы для регистрации диагнозов хламидиоза, сифилиса и гонореи в течение последних 12 месяцев у лиц, инфицированных обезьяньей оспой. Симптомы и клинические исходы оспы обезьян у инфицированных также коррелировали со статусом ВИЧ-инфекции.

Полученные результаты

Optimum Nutrition, Opti-Men, 150 таблеток

Исследование показало, что распространенность ВИЧ составила 38% среди 1969 пациентов с оспой обезьян, диагностированных в период с 17 мая по 22 июля 2022 года. Распространенность одной или нескольких ИППП, подлежащих регистрации, среди пациентов с диагностированной оспой обезьян составила 41%. Процент инфицированных обезьяньей оспой лиц с ВИЧ и одной или несколькими ИППП, диагностированными в предыдущем году, составил 18. 

Частота госпитализаций по поводу оспы обезьян была выше среди лиц с ВИЧ-инфекцией (8%) по сравнению с лицами без ВИЧ (3%). Среди больных обезьяньей оспой с диагностированной ВИЧ-инфекцией у 82% были обнаружены признаки подавления вируса, 92% получали лечение в связи с ВИЧ в предыдущем году, а у 78% число CD4 составляло 350 на микролитр или выше.

Распространенность ВИЧ среди больных обезьяньей оспой варьировала в зависимости от демографических факторов. У лиц в возрасте от 18 до 24 лет заболеваемость ВИЧ ниже, чем у лиц в возрасте 55 лет и старше. Раса и этническая принадлежность также были факторами, влияющими на распространенность ВИЧ среди больных обезьяньей оспой. Афроамериканские МСМ имели самую высокую распространенность (63%), за ними следовали латиноамериканцы (41%), неиспаноязычные белые люди (28%) и неиспаноязычные азиаты (22%).

Кроме того, о некоторых симптомах обезьяньей оспы, таких как ректальная боль и кровотечение, тенезмы, проктит и кровавый стул, чаще сообщали пациенты с ВИЧ-инфекцией, чем люди без ВИЧ. Неподавленная нагрузка ВИЧ у пациентов с обезьяньей оспой также была связана с такими симптомами, как лимфаденопатия, зуд, ректальное кровотечение и кровавый стул. Низкие уровни CD4 (<350 на микролитр) у больных обезьяньей оспой с сопутствующей ВИЧ-инфекцией были связаны с более высокой частотой лихорадки и генерализованного зуда.

Кроме того, в то время как национальная оценка числа подходящих людей, получивших рецепт на доконтактную профилактику ВИЧ (ДКП), составила 25%, авторы сообщают, что почти две трети пациентов с обезьяньей оспой без коинфекции ВИЧ сообщили о применении ДКП против ВИЧ. 

Выводы

В целом, исследование указывает на распространенность ВИЧ-инфекции и недавно диагностированных ИППП среди лиц, инфицированных обезьяньей оспой. Распространенность оспы обезьян также выше среди МСМ, у которых выше заболеваемость ВИЧ и ИППП, чем среди населения в целом. Более того, коинфекция ВИЧ у пациентов с обезьяньей оспой также показывает более высокий уровень заболеваемости среди афроамериканских МСМ, латиноамериканских МСМ и МСМ старше 55 лет.

По мнению авторов, совпадение случаев оспы обезьян с диагнозами ИППП в предыдущем году указывает на возможную предвзятость, согласно которой люди с известными ВИЧ-инфекциями или ИППП могут с большей вероятностью обращаться к поставщикам услуг по охране сексуального здоровья, когда у них появляются симптомы оспы обезьян. Точно так же поставщики медицинских услуг, занимающихся вопросами ВИЧ и сексуального здоровья, могут распознавать симптомы оспы обезьян и проводить тест на наличие вируса, в отличие от медицинских работников, не имеющих опыта лечения ВИЧ и ИППП.

В заключение, результаты показывают, что передача оспы обезьян может быть связана с ВИЧ-инфекцией, что указывает на важность приоритетной вакцинации против оспы обезьян для лиц с диагностированной ВИЧ-инфекцией и ИППП. Авторы рекомендуют рутинный скрининг на ВИЧ и ИППП, а также улучшенный доступ к лечению ВИЧ и ДКП для лиц, обследованных на оспу обезьян. Регулярный эпиднадзор и сопоставление случаев оспы обезьян с диагнозами ВИЧ и ИППП могут помочь в разработке эффективных мер общественного здравоохранения и вмешательств против оспы обезьян.