В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) Network Open , описаны социально-демографические особенности и сопутствующие заболевания пациентов с длительным течением COVID и обонятельной дисфункцией.

Длительный COVID можно охарактеризовать как признаки и симптомы, сохраняющиеся в течение двух недель или дольше после заражения коронавирусом 2019 года (COVID-19). Было выявлено более 50 долгосрочных последствий, наиболее распространенными из которых являются легочная дисфункция, утомляемость, неврологические расстройства, аносмия и патологические изменения на рентгенограммах органов грудной клетки. Нарушение обоняния является одним из наиболее частых неврологических симптомов у длительно больных COVID. Стойкая аносмия наблюдается у 23% пациентов с острым COVID-19.

Остается неясным, является ли обонятельная дисфункция, связанная с COVID-19, обратимой, и меньше известно о ее долгосрочных последствиях. Депрессия, снижение качества жизни и нарушения пищевого поведения связаны с хроническими обонятельными расстройствами. Люди с длительной обонятельной дисфункцией испытывают трудности в поддержании здоровья/пищевого статуса, социальных отношений, личной гигиены и приготовления пищи. Определение типа, характеристик и тяжести обонятельной дисфункции имеет решающее значение для прогноза и лечения.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи описали клинические и социально-демографические характеристики пациентов с длительным течением COVID со стойкой обонятельной дисфункцией. Оно проводилось среди испытуемых, зачисленных на длительную программу последующего наблюдения за COVID в бразильском государственном университете на Амазонке. Пациенты с длительным COVID имели в анамнезе обычные симптомы COVID-19 во время острой фазы.

Участники не были вакцинированы до COVID-19. Взрослые (18 лет и старше) были зарегистрированы с помощью электронных форм, с ними связывались для консультации невролога и оценивали с 9 сентября 2020 г. по 20 октября 2021 г. Исключены участники с неврологическими заболеваниями/операциями в анамнезе и травмами головы.

Gaia Herbs, Mighty Lungs, 60 веганских жидких фито-капсул

Команда получила доступ к электронным медицинским записям для получения клинической и социально-демографической информации, такой как образование, пол, история болезни, доход, симптомы, агевзия и аносмия после COVID-19. Обоняние оценивали с использованием теста Коннектикутского хемосенсорного клинического исследовательского центра (CCCRC), включающего пороговые тесты и тесты идентификации запаха. Оценка CCCRC представляла собой совокупную оценку порога и тестов идентификации запаха в диапазоне от нуля до семи.

Считалось, что у участников аносмия, если оценка CCCRC была менее 1,75, и нормосмия, если оценка была шесть или семь. Кроме того, связь между обонятельной дисфункцией и повседневной деятельностью (приготовление и прием пищи, личная гигиена, способность обнаруживать опасности, нарушение работы и социальные отношения) оценивалась с помощью анкеты.

Результаты

Окончательную аналитическую выборку составили 219 пациентов, преимущественно женского пола (74,9%), средний возраст которых составил 43,2 года. Большинство пациентов (94,1%) закончили более девяти лет обучения, а 52,5% пациентов имели ежемесячный доход до 192 долларов США. Восемьдесят пациентов имели нормосмию, а остальные пациенты имели некоторую обонятельную дисфункцию.

Частота госпитализаций существенно не отличалась между пациентами с нормосмией и пациентами с обонятельной дисфункцией. У участников с обонятельной дисфункцией симптомы проявлялись в течение значительно более длительного периода времени с момента начала заболевания COVID-19 по сравнению с участниками с нормосмией. В когорте с обонятельной дисфункцией было значительно больше участников с неврологическими симптомами продолжительностью шесть месяцев или дольше, чем в когорте с нормосмией.

Больше пациентов в когорте нормосмии имели головные боли, тревогу и нарушения сна, чем пациенты с обонятельной дисфункцией. Напротив, в группе с обонятельной дисфункцией было больше пациентов с агевзией. Приготовление пищи, способность обнаруживать опасности и личная гигиена были жизненными действиями, связанными с обонятельной дисфункцией.

Однофакторная логистическая регрессия клинических и эпидемиологических характеристик показала связь между обонятельной дисфункцией и агевзией и обратную связь обонятельной дисфункции с головной болью и нарушениями сна. Многопараметрическая логистическая регрессия выявила значительную связь между обонятельной дисфункцией и агевзией. Примечательно, что отсутствие госпитализации во время острой фазы COVID-19 было в значительной степени связано с тяжелой обонятельной дисфункцией.

Выводы

Аносмия была наиболее частым неврологическим симптомом, наблюдаемым у длительно больных COVID. Люди с обонятельной дисфункцией после COVID-19 могут демонстрировать различную степень потери обоняния даже через год после появления симптомов. Логистическая регрессия показала, что агевзия была единственным фактором риска, связанным с обонятельной дисфункцией.

Авторы обнаружили долгосрочную связь обонятельной дисфункции с повседневной деятельностью, особенно у пациентов с аносмией. Полученные данные подтверждают, что обонятельная дисфункция является важным долговременным неврологическим симптомом COVID-19; это наиболее распространено среди взрослых, в первую очередь женщин и амбулаторных больных. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли обонятельная дисфункция хроническим или постоянным последствием.