В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Psychiatry Research , исследователи обнаружили большие объемы серого вещества (GMV) у пациентов с нейропсихиатрическим длительным синдромом COVID.

Продолжающаяся пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) создает проблемы при лечении инфицированных людей и выживших, у которых наблюдаются стойкие симптомы. Несмотря на то, что из-за тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), поражаются многие органы, проблемы с психическим здоровьем являются заметными, учитывая, что примерно 78% выживших после COVID-19 испытывают длительные нейропсихиатрические симптомы COVID .

Обычно сообщают о беспокойстве, когнитивном дефиците и депрессии, ухудшающих качество жизни. Было предположение, что пациенты, у которых проявляются тяжелые симптомы во время острой инфекции, с большей вероятностью будут страдать длительным течением COVID. До сих пор большинство нейровизуализационных исследований у пациентов с COVID-19 проводились на острой стадии, и доказательства долгосрочных структурных изменений в головном мозге ограничены.

Исследование: большие объемы серого вещества при нейропсихиатрическом длительном синдроме COVID . Кредит изображения: Роман Зайец / Shutterstock

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи сравнили GMV пациентов, испытывающих длительные нейропсихиатрические симптомы COVID, с таковыми у здоровых людей из контрольной группы. В период с апреля по сентябрь 2021 года были включены 30 пациентов с нейропсихиатрическими длительными симптомами COVID и 20 здоровых людей без ранее диагностированного COVID-19. Пациенты были набраны из амбулаторной клиники пост-COVID в университетской больнице Йены.

Критерии включения включали пациентов с утомляемостью, депрессией, нарушением памяти или концентрации внимания после COVID. Ни у одного пациента не было психических расстройств в прошлом до COVID-19. Здоровые участники были набраны из сообщества в качестве контроля через пресс-релизы и протестированы на антитела против SARS-CoV-2 во время сканирования.

Все участники заполнили анкету состояния-черты-тревожности (STAI), самооценку тревожности. Кроме того, субъектов оценивали по симптомам депрессии с использованием Шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS). Кроме того, Монреальская когнитивная оценка (MoCA) использовалась для скрининга субъектов на когнитивные нарушения.

Участникам была проведена Т1-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) высокого разрешения. Набор инструментов вычислительной анатомии 12 (CAT12) группы структурного картирования мозга Йенского университета использовался для морфометрии на основе вокселей. Изображения были разделены на белое вещество (БВ), серое вещество (СМ) и спинномозговую жидкость (ЦСЖ).

Подход общей линейной модели (GLM) был применен для сравнения GMV между пациентами и контрольной группой. Была проведена пошаговая линейная регрессия, чтобы определить, объясняют ли следующие переменные дисперсию объемов коры у пациентов: пол, возраст, MoCA, MADRS, STAI, тяжесть острого COVID-19 и время, прошедшее с начала COVID-19.

Результаты

Депрессия и когнитивные симптомы значительно различались между пациентами с длительным течением COVID и контрольной группой во время сканирования, при этом бремя симптомов у пациентов было выше, чем у контрольной группы. Обе когорты не имели существенных различий в состоянии и личностной тревожности. По сравнению с контрольной группой, множественные кластеры более крупных GMV у пациентов с длительным течением COVID охватывали гиппокамп, островок, лобно-височные области, миндалевидное тело, таламус и базальные ганглии. Кроме того, несколько кластеров меньших GMV присутствовали в основном в двусторонних язычных извилинах.

Регрессионная модель значительно предсказывала GMVs у пациентов. Переменная, время с момента появления COVID-19, значительно предсказывала GMV в четырех кластерах. Эта взаимосвязь была обратно коррелирована, предполагая более высокие GMV с более коротким временем с момента начала COVID-19. Кроме того, пол и возраст были значимыми предикторами GMV во всех кластерах, что предполагает линейную зависимость. Показатели MADRS, MoCA и STAI не были значимыми предикторами GMV.

Выводы

Исследование выявило повышенный уровень GM у длительно больных COVID с психоневрологическими симптомами. Возраст, пол и время, прошедшее после COVID-19, в значительной степени предсказывали объемные изменения у пациентов. Большие GMV у людей с длительным течением COVID могут указывать на компенсаторные или восстановительные эффекты. В частности, эти эффекты можно рассматривать для областей, связанных с обонятельной системой, которая, как считается, сначала заражается SARS-CoV, а затем заражает центральную нервную систему посредством механизмов ретроградного нейронального транспорта.

Помимо компенсаторных процессов, более крупные ГМВ у пациентов с COVID-19 могут возникать в результате воспалительной активности, приводящей к микрососудистой дисфункции, активации эндотелия и вазогенному увеличению тканевой воды. Поскольку время, прошедшее с начала заболевания COVID-19, было значимым обратным предиктором GMV, это может указывать на то, что более крупные GMV могут со временем уменьшаться в объеме. Также возможно, что уменьшение объемов может быть частью восстановления после COVID-19.

В целом, исследование показало, что у пациентов с длительным течением COVID-19 с психоневрологическими симптомами наблюдаются изменения GMV, которые прогнозируются в зависимости от пола, возраста и времени, прошедшего с момента заражения SARS-CoV-2. Дальнейшие исследования, классифицирующие пациентов с длительным течением COVID в зависимости от тяжести когнитивных симптомов и депрессии, могут дать лучшее представление о процессе выздоровления.