Новый опрос, проведенный исследователями Школы общественного здравоохранения Городского университета Нью-Йорка и размещенный на  сервере препринтов medRxiv * , предполагает распространенность тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS‑CoV‑2), среди взрослых в США во время всплеска BA.5. был намного выше, чем предполагает официальный подсчет случаев CDC, со значительными различиями, связанными с социальными детерминантами здоровья. Следовательно, это может привести к будущему неравенству в длительном бремени COVID.

Исследование: распространенность инфекции SARS-CoV-2 и длительного COVID у взрослых в США во время всплеска BA.5, июнь-июль 2022 г. Кредит изображения: Donkeyworx / Shutterstock

Фон

Продолжающаяся пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) 2020 года, вызванная SARS-CoV-2, заразила более 603 миллионов человек и на сегодняшний день унесла более 6,48 миллиона смертей во всем мире. Хотя внедрение вакцин помогло ограничить заболевание, появление новых вызывающих озабоченность вариантов (ЛОС) с большей трансмиссивностью и способностью ускользать от вакцины увеличило бремя болезни.

Эти мутанты, а также нарастание и ослабление пандемии требуют постоянного наблюдения за COVID-19 и изучения краткосрочных и долгосрочных (длительных COVID) последствий. Затяжной COVID проявляется как минимум через четыре недели после заражения SARS-CoV-2; это затрагивает миллионы американцев. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый пятый взрослый американец страдает длительными симптомами COVID. В настоящее время преобладающим циркулирующим подвариантом в США является Omicron BA.5. 

Истинное бремя болезни COVID-19 трудно отследить из-за постоянно развивающегося вируса, сокращения соответствующих мер скрининга и более широкого использования быстрых тестов на антигены в домашних условиях. Более того, о положительных тестах не сообщалось должным образом, поскольку многие пациенты остаются недиагностированными, в то время как другие могут не посещать врача или пытаться справиться с симптомами дома, несмотря на положительный результат теста. Следовательно, необходимо проводить обследования населения для улучшения мер по смягчению последствий для общественного здравоохранения.

Изучение

В США было проведено популяционное исследование для оценки распространенности COVID-19, характеристики сопутствующих факторов инфекции, а также для тестирования и распространенности длительного COVID среди взрослых с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2.

В опросе приняли участие 3042 случайно выбранных взрослых жителя США, с которыми связались по стационарным и мобильным телефонам в период с 30 июня по 2 июля 2022 года. В анкете опроса были указаны результаты тестов на SARS-CoV-2; vis,  экспресс-тесты на дому, вирусную ПЦР или экспресс-антиген, проведенные во время всплеска Омикрон BA.5 в регионе, то есть за 14 дней до обследования. 

Полученные результаты 

Во время этого перекрестного исследования преобладающим вариантом в США был Omicron BA.5. Результаты показали, что 43 993 550 взрослых в США были инфицированы SARS-CoV-2 в течение периода исследования, из которых большинство взрослых имели положительный результат на COVID-19. результаты теста — по данным поставщика медицинских услуг, в то время как другие были либо протестированы дома, либо были признаны положительными на COVID-19 на основании критериев заражения SARS-CoV-2.

Распространенность инфекции SARS-CoV-2 была выше в возрастной группе 18-24 лет и более значительна у мужчин. Кроме того, взрослые латиноамериканцы и лица с более низким социально-экономическим и образовательным статусом показали более высокий преобладание положительных результатов на COVID-19. Болезнь также показала региональные различия: больше случаев в западных частях США, за которыми следуют северо-восточные районы.

Лица с гибридным иммунитетом имели более высокую склонность к повторному заражению инфекцией SARS-CoV-2, чем лица с инфекционно-индуцированным иммунитетом. В других группах с только вакциноиндуцированной защитой и лицами, ранее не инфицированными SARS-CoV-2, распространенность инфекции была ниже. Таким образом, во время вспышек важным маркером риска повторного заражения была перенесенная инфекция, а не статус вакцинации. Между тем, у непривитых людей была более высокая распространенность инфекции SARS-CoV-2, чем у лиц старше 65 лет. В то же время наиболее высокая распространенность COVID-19 была у лиц с сопутствующими заболеваниями. Все эти группы также были предрасположены к тяжелым симптомам COVID-19 . Было обнаружено, что большинство людей с любой из этих уязвимостей являются положительными по SARS-CoV-2.

Однако менее половины участников прошли тестирование на COVID-19 в течение периода исследования. Лица в возрасте от 18 до 24 лет с большей вероятностью, а лица старше 55 лет с меньшей вероятностью проходили тесты на COVID-19. Участниками, которые чаще всего выбирали тесты на COVID-19, были латиноамериканцы, менее образованные люди, работающие, люди из северо-восточных районов и лица с гибридным иммунитетом, получившие бустерные дозы.

Менее четверти участников с инфекцией SARS-CoV-2 сообщили о длительных симптомах COVID как минимум за четыре недели до опроса. Распространенность затяжного COVID была выше в возрастном диапазоне 35-44 лет; самки; безработные люди; чернокожие неиспаноязычные; и люди с имеющимися сопутствующими заболеваниями. Распространенность длительного COVID была ниже среди людей старше 65 лет, мужчин и незастрахованных.

Распространенность длительного COVID также была выше у женщин с сопутствующими заболеваниями и застрахованных женщин. Статус вакцинации человека не представлял статистически значимой разницы в длительной распространенности COVID.

Вывод

Распространенность инфекции SARS-CoV-2 в США во время всплеска Omicron BA.5 отражает значительный уровень циркуляции инфекции — намного выше, чем официальное количество случаев CDC. Кроме того, все случаи заболевания SARS-CoV-2 не были зарегистрированы CDC, что указывает на различия в детерминантах социального здоровья. Тем не менее многие люди страдают от симптомов затяжного COVID. Таким образом, для смягчения последствий пандемии требуется более качественный эпиднадзор за заболеваниями путем проведения большего числа обследований населения.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.