Если терапия хронической боли в спине адаптирована к индивидуальным потребностям пациента, шансы на успех намного выше, чем при стандартных формах лечения. В сочетании с психотерапевтической процедурой в виде когнитивно-поведенческой терапии боль можно облегчить еще эффективнее. Это результат метаанализа Университета Гёте во Франкфурте, в котором были объединены и проанализированы данные более 10 000 пациентов. Из исследования можно сделать вывод, что мультимодальные методы лечения следует продвигать в более широком масштабе в системе здравоохранения Германии в соответствии с Национальными рекомендациями по ведению заболеваний.

Недостаток движения, плохая осанка, перенапряжение, постоянный стресс на работе или дома — боль в спине является широко распространенным заболеванием, вызываемым многими причинами. У значительного числа больных симптомы даже хронические, то есть сохраняются в течение длительного времени или повторяются снова и снова. Спорт и лечебная физкультура под руководством могут принести облегчение. Общие методы лечения включают физиотерапию, а также упражнения на силу и стабильность. Но как сделать так, чтобы терапия была максимально успешной? Какой подход наиболее эффективно облегчает боль? Метаанализ Франкфуртского университета им. Гёте, недавно опубликованный в Journal of Pain, позволил сделать новые выводы.

Отправной точкой были данные 58 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием более 10 000 пациентов во всем мире с хронической болью в пояснице. Сначала данные, относящиеся к теме, были отфильтрованы из оригинальных рукописей, а затем оценены по группам. При оценке этих данных исследователи изучали, с одной стороны, различаются ли и в какой степени стандартные формы лечения и индивидуальное лечение с точки зрения результата. «Индивидуальный» означает, что существует своего рода персональный коучинг, когда терапевты специально ориентируются на потенциал и потребности каждого пациента и вместе с ним решают, как должна выглядеть их терапия.

Исследование пришло к выводу, что индивидуальное лечение хронической боли в спине привело к значительному увеличению эффекта по сравнению со стандартной лечебной физкультурой. Уровень успеха в облегчении боли был на 38 процентов выше, чем при стандартном лечении.

Более высокие усилия, необходимые для индивидуального лечения, оправданы, потому что пациенты получают пользу в той степени, которая важна с клинической точки зрения».

Доктор Йоханнес Флекенштейн, ведущий автор Института спортивных наук Франкфуртского университета им. Гёте

Однако исследование пошло еще дальше. Исследовательская группа во Франкфурте сравнила третью группу методов лечения наряду со стандартными и индивидуальными. В этой группе индивидуальные занятия сочетались с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Эта процедура — своего рода разговорная терапия — основана на предположении, что негативные мысли и поведение, окружающие боль, имеют тенденцию усугублять ее. С помощью когнитивно-поведенческой терапии пациенты с болью учатся менять то, как они с ней справляются. Их перестают бояться двигаться или учат тактике совладания с болью. Это заставляет их понять, что они ни в коем случае не беспомощны. Но что психотерапевтическая поддержка через КПТ на самом деле способствует успеху лечения? Анализ данных выявил следующее: при сочетании индивидуального подхода и когнитивно-поведенческой терапии уровень успеха с точки зрения облегчения боли был на впечатляющие 84 процента выше, чем при стандартном лечении. Таким образом, комбинированная терапия, также называемая мультимодальной терапией, привела к наилучшему результату.

Флекенштейн видит в исследовании «настоятельный призыв к политике общественного здравоохранения» для продвижения комбинированных методов лечения как с точки зрения ухода за пациентами, так и с точки зрения вознаграждения. «По сравнению с другими странами, такими как США, мы в Германии находимся в относительно хорошем положении. Например, мы меньше выписываем рецептов на сильнодействующие наркотические средства, такие как опиаты. , также может способствовать хронизации боли, а неточные хирургические показания по-прежнему очень высоки». Это также связано, по мнению Флекенштейна, с экономическими стимулами, то есть с относительно высоким вознаграждением за такие вмешательства. По его словам, в организациях, работающих в области терапии боли, ситуация иная. Хотя они не являются убыточными, они также не являются дойной коровой для инвесторов. По его мнению, здесь важно улучшить экономические условия. В конце концов, обезболивающая терапия экономит много денег в долгосрочной перспективе с точки зрения экономики здравоохранения, тогда как таблетки и операции редко приводят к среднесрочному и долгосрочному облегчению боли.