В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи разработали модель для реконструкции оценок того, сколько путешественников могли бы получить положительный результат теста на коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) в стране отправления. Они использовали данные из Французской Полинезии, где они систематически проводили скрининг SARS-CoV-2 при прибытии в аэропорт.

Фон

Путешественники, прибывающие в аэропорт, были проверены и протестированы на коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19) в нескольких странах. Впоследствии люди с положительным результатом на COVID-19 были изолированы, чтобы контролировать распространение болезни. Хотя некоторые страны сообщали о количестве инфицированных, выявленных по прибытии с течением времени, эти данные были в основном ограничены небольшими программами тестирования, которые длились в течение короткого периода времени. Таким образом, в глобальном масштабе отсутствуют систематически сообщаемые долгосрочные данные о тестировании на SARS-CoV-2 путешественников, прибывающих в аэропорт.

Несмотря на непоследовательность в представлении данных о тестировании на COVID-19 в аэропортах, это дает уникальную возможность для эпиднадзора за SARS-CoV-2 во многих странах. Однако проблема заключается в том, что инфекции, обнаруженные среди прибывающих путешественников, отражают лишь подмножество всех инфицированных SARS-CoV-2 лиц.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи использовали данные более 220 000 тестов на COVID-19, проведенных у путешественников, прибывающих во Французскую Полинезию в период с июля 2020 года по март 2022 года, для оценки распространенности SARS-CoV-2 при вылете из аэропортов нескольких стран.

Французская Полинезия стала свидетелем трех волн пандемии COVID-19, вызванных вариантами SARS-CoV-2 дикого типа, Delta и Omicron. Среди прибывающих путешественников 15% значений измеренного порога цикла (CT) были ниже 20, с более низким распределением при самотестировании медицинских работников. Большинство путешественников, въезжающих во Французскую Полинезию, отправляются либо в США, либо в метрополию Франции.

На первом этапе наблюдения путешественники придерживались протокола самотестирования COV-CHECK, который проводился через четыре дня после прибытия. Кроме того, путешественники выполнили тест полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в течение 72 часов до вылета. Позже, в феврале 2021 года, в этом протоколе также был сделан обязательный карантин.

Исследователи также оценили, может ли скрининг прибытия надежно оценить международную динамику SARS-CoV-2. С этой целью они преобразовали распространенность SARS-CoV-2 на момент отъезда, отражая текущий положительный результат, в оценку новых ежедневных случаев заражения. Кроме того, они сравнили кумулятивную заболеваемость SARS-CoV-2 за это время по данным повторных серологических исследований во Франции и США.

Результаты исследования

В наборе данных исследования был 1341 положительный тест на прибытие со значительными различиями в недельной распространенности на протяжении всей пандемии. Исследователи отметили, что рост и спад эпидемии повлияли на выявление случаев COVID-19. Например, они оценили уровень выявления лиц, инфицированных SARS-CoV-2, в 60% с помощью тестирования ОТ-ПЦР по прибытии на 4-й день прибытия, в течение первых десяти дней их заражения, когда эпидемия в месте отправления росла. под 10% в сутки. Этот показатель снизился бы до 40% во время эпидемии, которая снижалась на 10% ежедневно.

Интересно, что измеренная распространенность SARS-CoV-2 по прибытии у путешественников из США или Франции предвосхитила фактическую динамику COVID-19 в этих двух странах. Действительно, тестирование путешественников служило опережающим индикатором и показало, что пики распространенности SARS-CoV-2 происходили незадолго до пиков зарегистрированных случаев. Это также объясняет задержки в появлении симптомов COVID-19, тестировании и сообщении о случаях (случаях) в стране происхождения.

С поправкой на протоколы тестирования путешественников модель исследования оценила пик распространенности инфекции при отъезде во Францию ​​и США в конце 2020 г./начале 2021 г. на уровне 2,8% и 1,1% соответственно. Волна Omicron BA.1 вызвала распространение SARS-CoV-2 на 5,4% и 5,5% во Франции и США в начале 2022 года соответственно. Во Франции оценка кумулятивной заболеваемости COVID-19 в конце 2020 года была несколько выше, чем показано серологическими исследованиями. Наблюдаемым расхождениям есть несколько объяснений. Во-первых, количество путешественников из Франции за это время сократилось, что могло сказаться на репрезентативности путешественников.

В то время как люди, избегающие риска, с меньшей вероятностью путешествовали, рискованные люди должны были с большей вероятностью заразиться COVID-19 в пути. Тогда есть вероятность, что некоторые путешественники заразились инфекцией SARS-CoV-2 после прибытия. Во Французской Полинезии они провели тестирование на SARS-CoV-2 у прибывающих путешественников через четыре дня после прибытия. Напротив, оценки исследования для США соответствовали увеличению серопревалентности во время пандемии COVID-19 в конце 2020 и 2021 годов.

Выводы

Анализ исследования подчеркнул полезность планового тестирования путешественников в аэропортах. Результаты исследования предоставили доказательство концепции для текущего управления COVID-19 и планирования будущей пандемии. Он подчеркнул важность систематического сбора данных тестирования с минимальной привязкой, чтобы можно было в режиме реального времени оценивать основную динамику пандемии COVID-19 во многих странах. Эти идеи останутся неизменными в международном масштабе или в ключевых глобальных туристических центрах. Более того, эти усилия позволят синтезировать оценки распространенности SARS-CoV-2 по наборам данных, снизив неопределенность и значительно расширив сеть охваченных стран.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.