Глобальное здравоохранение заплатило смертельную цену за то, что не стали широко использовать простые, недорогие препараты для снижения артериального давления, статины и аспирин в виде одной таблетки, также известной как полипилл, говорят два ведущих кардиолога в комментарии, опубликованном в The Lancet . Широкая доступность полипилюлей существенно снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и станет доступной для большинства людей во всем мире, говорится в их призыве к действию.

Несмотря на существенные научные данные о высокой эффективности, безопасности и доступности полипилл, таких комбинированных продуктов немного, и в тех немногих странах, где они доступны, их использование невелико».

Профессор Фаусто Пинто, президент Всемирной федерации сердца

«Этот системный сбой является глобальной трагедией, поскольку многих преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний можно было бы избежать», — говорит профессор Салим Юсуф, исполнительный директор Научно-исследовательского института здоровья населения (PHRI) и почетный профессор медицины Университета Макмастера.

Около 54 миллионов человек ежегодно страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, треть из них умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, причем 80 процентов из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.

Большинство сердечных приступов и инсультов поражают людей, у которых ранее не было сердечно-сосудистых заболеваний, а это означает, что первичная профилактика первого сердечного приступа или инсульта имеет важное значение. Вторичная профилактика для людей, у которых уже есть ССЗ, также важна, но не имеет такого же эффекта.

«Существующая стратегия первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в большинстве стран, в том числе в странах с высоким уровнем дохода, оказалась лишь умеренно успешной. Даже в этих странах менее половины пациентов с предшествующим сердечно-сосудистым заболеванием и менее 20% без предшествующего эффективное профилактическое лечение», — говорит профессор Юсуф.

Полипилл, также известный как комбинированная терапия с фиксированными дозами (ФДК) — с комбинацией средств, снижающих артериальное давление, статином для снижения уровня холестерина ЛПНП и низкими дозами аспирина — был предложен в начале 2000-х годов как средство существенного снижения сердечно-сосудистых заболеваний. и по низкой цене.

«Ответ теперь ясен и убедителен: данные трех независимых, крупных и долгосрочных исследований по первичной профилактике и одного по вторичной профилактике показывают ее значение для спасения жизни», — говорит Юсуф, чьи различные публикации показали, что сердечные приступы и инсульты были сокращены на 35-50 процентов при использовании полипилл.

«Пришло время широко использовать полипилл, чтобы ежегодно спасать миллионы жизней», — говорит профессор Пинто. Он и профессор Юсуф рекомендуют следующие новые стратегии:

1. Поощрять крупные фармацевтические компании инвестировать в разработку и тестирование полипилюль – в частности, новых полипилюль с более выраженным эффектом снижения артериального давления (например, сочетание низких доз препаратов 3 или 4 классов со статинами и низкими дозами аспирина). Производство с использованием непатентованных компонентов и сбыт полипилюль по ценам с учетом местных условий обеспечат доступность при сохранении прибыльности для компаний, тем самым расширив использование препарата большинством людей во всем мире.
2. Включение полипилюль в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ и в руководства по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний является важным следующим шагом. «Это побудит правительства и страховые компании, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, включить его в свои формуляры, а клиницистов — рекомендовать его использование», — пишут Пинто и Юсуф.
3. Сочетайте полипиллы с советами по образу жизни для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, предоставляемыми обученными медицинскими работниками, не являющимися врачами (NPHW), которые не предназначены для замены врачей, которые могут использовать свои передовые навыки для лечения людей с более сложными состояниями, таким образом, комбинированная стратегия, которая поможет многим больше людей.