В исследовании, недавно опубликованном в  PLOS Neglected Tropical Diseases , изучалась связь между распространенностью ранее существовавших паразитарных заболеваний и исходами коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) на национальном уровне. Исследование показывает, что страны с высокой распространенностью малярии имеют более низкую заболеваемость COVID-19.

Фон

Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), нанесла беспрецедентный ущерб мировой экономике и системе здравоохранения. На ранней стадии пандемии ожидалось, что страны с низким и средним уровнем дохода окажут наибольшее влияние из-за плохой политики в области здравоохранения и нехватки ресурсов и инфраструктуры.

Вопреки прогнозам, в социально-экономически неблагополучных странах, таких как страны Африки к югу от Сахары, наблюдается более низкая заболеваемость и тяжесть течения COVID-19 по сравнению с экономически богатыми и развитыми странами, такими как США и Европа. 

Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих эту заметную разницу в результатах COVID-19 между странами. Выявлено несколько причинных факторов, в том числе социально-демографические и географические факторы, распространенность сопутствующих заболеваний, климатические условия, а также возможность занижения данных.

В текущем исследовании ученые изучили, может ли распространенность забытых тропических болезней повлиять на исходы COVID-19. К забытым тропическим болезням в первую очередь относятся паразитарные инфекции, широко распространенные в социально-экономически неблагополучных странах.

Дизайн исследования

Ученые провели экологическое исследование с использованием общедоступных данных на уровне страны, чтобы выявить связь между распространенностью паразитарных заболеваний и показателями заболеваемости COVID-19. Они рассмотрели различные демографические, социально-экономические и географические смешанные факторы и скорректировали их влияние на возможную связь.   

Из различных паразитов, заражающих человека, только Schistosoma  spp., передающиеся через почву гельминтозы и  Plasmodium  spp. рассматривались в исследовании.

Учитывая тяжесть течения COVID-19 у людей с ранее существовавшими заболеваниями, прогностическими факторами считались показатели распространенности и смертности от неинфекционных заболеваний.

Учитывая тяжесть течения COVID-19 у пожилых людей, демографическим фактором считалась доля населения в возрасте 65 лет и старше.   

Что касается социально-экономических факторов, то учитывались инфраструктура здравоохранения на уровне страны, доход и общий уровень жизни. Кроме того, географическими факторами считались плотность населения на уровне страны, плотность населения в городских районах и средняя приземная температура. 

Важные наблюдения

В исследовании были проанализированы эпидемиологические данные, полученные из 202 стран. Среди этих стран самая высокая заболеваемость COVID-19 наблюдалась в США, за ними следуют Европа, Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Африка.   

Неоднородное распределение паразитарных заболеваний также наблюдалось по анализируемым странам. Малярия имела эндемический статус в основном в странах Африки и западной части Тихого океана. Интересно, что эти страны меньше всего пострадали от пандемии.

Оценка взаимосвязи между одной независимой и одной зависимой переменной показала, что страны с высокой распространенностью паразитарных заболеваний имеют более низкую заболеваемость COVID-19.

Учитывая смешанные факторы, в странах с высокой распространенностью туберкулеза, высокой температурой поверхности или более поздним началом COVID-19 заболеваемость COVID-19 была ниже. Кроме того, наблюдалась положительная связь между заболеваемостью COVID-19 и долей пожилых людей в населении, доходом на уровне страны, инфраструктурой здравоохранения, долей населения, проживающего в городских районах, уровнем смертности от неинфекционных заболеваний, уровнем образования, охват вакциной против COVID-19.

Что касается паразитарных заболеваний, то значительно более низкая заболеваемость COVID-19 наблюдалась в странах с высокой распространенностью малярии. Эта связь оставалась значимой даже после поправки на смешанные переменные, доход на уровне страны, долю пожилых людей и различия в продолжительности COVID-19 в многофакторном анализе, который включал данные из 165 стран.

Значение исследования

В исследовании установлено, что национальная распространенность малярии является важным предиктором уровня заболеваемости COVID-19. Исследование также обнаруживает отрицательную, но незначительную связь между распространенностью шистосомоза и передающихся через почву гельминтозов и заболеваемостью COVID-19. Как отметили ученые, необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить влияние этих других забытых тропических болезней.

В целом исследование подчеркивает необходимость проведения дополнительных исследований на субнациональном и индивидуальном уровнях для изучения последствий COVID-19, особенно в странах, эндемичных по малярии.