В преддверии Всемирного дня борьбы с инсультом, 29 октября, исследователи из отделения неврологии в Cedars-Sinai получили новую информацию о различиях в состоянии здоровья, связанных с инсультом. В исследовании, опубликованном в рецензируемом журнале Scientific Reports, они определили, что одна мера воздействия стрессоров на протяжении всей жизни, таких как расизм, может помочь объяснить непропорционально плохие исходы инсульта у чернокожих пациентов, которые исторически подвержены большему риску инсульта и смерти. от инсульта, чем другие расовые группы.

«Мы использовали меру, называемую аллостатической нагрузкой, которая представляет собой кумулятивное воздействие на организм постоянной адаптации к таким стрессорам, как расизм», — сказала Дженнифер Харрис, доктор медицинских наук, невролог Cedars-Sinai и первый автор исследования. «Аллостатическая нагрузка изучалась при сердечных заболеваниях, но мы считаем, что это первое исследование, связывающее ее с исходами инсульта».

Тело реагирует на стресс выбросом гормонов, которые вызывают реакцию «бей или беги», повышая частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и кровяное давление. Реакция также повышает уровень лейкоцитов, борющихся с инфекцией, и уровень в крови белка, называемого альбумином, среди других воспалительных и эндокринных биомаркеров.

«В краткосрочной опасной ситуации это может быть выгодно», — сказал Харрис. «Но если стресс для тела является хроническим, вызванным социальными стрессорами, исследования показывают, что это может привести к болезни».

В своем исследовании Харрис и ее команда рассмотрели информацию о 704 пациентах, участвовавших в проекте «Исходы внутримозгового кровоизлияния», в ходе которого были собраны данные о пациентах, перенесших внутримозговое кровоизлияние, второй по распространенности и самый смертоносный тип инсульта. Характеризуется кровоизлиянием в головной мозг.

«Мы не обнаружили, что у чернокожих пациентов была более высокая аллостатическая нагрузка, но мы обнаружили, что аллостатическая нагрузка по-разному влияет на чернокожих пациентов», — сказал Харрис. «Это согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали, что такие факторы риска, как высокое кровяное давление, вызывают гораздо больший риск инсульта у чернокожих пациентов, чем у белых пациентов».

Kyolic, Состав №109 для нормализации артериального давления, 240 капсул

В рамках проекта собирались данные об уровне сахара в крови, артериальном давлении, частоте сердечных сокращений, количестве лейкоцитов и уровне альбумина у пациентов, госпитализированных с инсультом. После выписки из больницы с пациентами связались по телефону и провели краткий стандартизированный тест, предназначенный для выявления когнитивных нарушений, в том числе проблем с памятью и способностью концентрироваться, планировать и решать проблемы.

Харрис и его коллеги-исследователи присвоили каждому пациенту балл аллостатической нагрузки, причем более высокий балл указывал на большее воздействие хронических стрессоров, основываясь на результатах их физических тестов. Затем они изучили взаимосвязь между баллом аллостатической нагрузки каждого пациента и их баллом в когнитивном тесте.

Среди пациентов 248 идентифицированы как белые, 195 — как черные и 261 — как латиноамериканцы. Аллостатическая нагрузка и когнитивные нарушения не были больше ни в одной расовой группе. Однако исследователи обнаружили, что у чернокожих пациентов с более высокой аллостатической нагрузкой также наблюдались более выраженные когнитивные нарушения после выписки из больницы.

«Мы не обнаружили, что у чернокожих пациентов была более высокая аллостатическая нагрузка, но мы обнаружили, что аллостатическая нагрузка по-разному влияет на чернокожих пациентов», — сказал Харрис. «Это согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали, что такие факторы риска, как высокое кровяное давление, вызывают гораздо больший риск инсульта у чернокожих пациентов, чем у белых пациентов».

Харрис отметил все больше свидетельств того, что социальные факторы, такие как безработица, финансовые трудности, расовая дискриминация и другие факторы стресса, влияют на здоровье. Она сказала, что команда интерпретирует результаты этого исследования как доказательство того, что некоторые группы населения подвержены большему хроническому стрессу, чем другие, и, возможно, имеют меньшую буферную защиту, обеспечиваемую поддерживающими отношениями и окружающей средой.

«Большая часть различий в инсульте не может быть объяснена ранее существовавшими заболеваниями или доступом к здравоохранению», — сказал Шли Сонг, доктор медицинских наук , профессор неврологии и директор Центра комплексного лечения инсульта в Сидарс-Синай. «Существует острая необходимость восполнить этот пробел в знаниях, исследуя дополнительные факторы, такие как аллостатическая нагрузка, которые могут способствовать неравенству инсультов».

Это было ретроспективное исследование с использованием уже зарегистрированных данных, и Харрис сказал, что в будущих исследованиях следует изучить дополнительную информацию с использованием более обширных биомаркеров эндокринной, воспалительной и метаболической систем, чтобы дать более полную картину аллостатической нагрузки пациентов.

Отделение неврологии в Cedars-Sinai в настоящее время создает биобанк с информацией о пациентах, перенесших инсульт, что позволит исследователям получить более полную картину каждого пациента и изучить результаты с течением времени. Харрис сказал, что выявление причин неравенства в состоянии здоровья — это первый шаг к их исправлению.

«Еще предстоит выяснить, можно ли смягчить или уменьшить последствия этого стресса», — сказал Харрис.