В недавнем исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии , исследователи изучают связь между материнской резистентностью к инсулину на ранних, средних и поздних стадиях неосложненной беременности с отложением жира у плода, чтобы понять влияние материнской регуляции уровня глюкозы во время беременности на ожирение у ребенка.

Исследование:  материнская резистентность к инсулину во время беременности связана с отложением жира у плода: результаты продольного исследования . Изображение предоставлено: вовиджа / Shutterstock.com

Фон

Растущее количество исследований показывает, что пренатальное накопление жировой ткани у плода влияет на детское и взрослое ожирение, что является серьезной проблемой для здоровья.

Во время внутриутробного развития адипогенез происходит в основном в средние и поздние сроки гестации. На этот процесс влияет среда питания матери, особенно концентрация глюкозы и инсулина.

В нескольких исследованиях сообщалось о связи между ожирением новорожденных и состояниями матери во время беременности, такими как индекс массы тела матери (ИМТ) и увеличение массы тела во время беременности. Однако, несмотря на то, что связь между отложением жира у плода и чувствительностью матери к глюкозе была установлена, влияние материнской резистентности к инсулину и ее сроков гестации на отложение жира у плода остается неясным.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи провели лонгитюдное исследование 137 нормальных беременностей. Они использовали ультразвуковые изображения плода и образцы крови матери натощак, чтобы исследовать продольные и поперечные связи между инсулинорезистентностью матери и ожирением плода.

Участники были исключены, если у них были аномалии матки, гипертония, диабет, другие ранее существовавшие сопутствующие заболевания, почечные, эндокринные или печеночные заболевания, хромосомные аномалии, врожденные нарушения, курение или употребление наркотиков в анамнезе или они получали системные кортикостероиды.

Fairhaven Health, Baby Dance, лубрикант для зачатия, 1 универсальный тюбик, 40 г (1,4 унции)

Резистентность к инсулину во время беременности измеряли с использованием модели оценки гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR). Материнская венозная кровь была собрана на 12, 20 и 30 неделе беременности для измерения концентрации инсулина натощак и уровня глюкозы в плазме. Периоды были определены на основании данных об изменении эндокринных параметров во время беременности.

Двумерное (2D) УЗИ плода было выполнено в течение четырех дней после взятия образца крови матери для получения измерений окружности головы, окружности живота, длины бедренной кости и бипариетального диаметра, все из которых использовались для оценки веса плода.

Трехмерное (3D) ультразвуковое исследование было затем использовано для измерения жировой массы в середине плеча, живота и середины бедра в 20 и 30 недель, но не в 12 недель, так как гистологически очевидное отложение жира у плода происходит только после 14 до 16 недель.

Для расчета ИМТ матери использовались самооценка массы тела и роста до беременности, измеренные во время первого визита в предродовой стационар. Медицинские записи во время беременности использовались для расчета гестационного прироста веса, который затем характеризовался как адекватный, недостаточный или избыточный. Затем данные были проанализированы для оценки ожирения плода, а статистический анализ использовался для выявления корреляции между чувствительностью матери к глюкозе и отложением жира у плода.

Результаты исследования

Уровни HOMA-IR у матери в середине и конце беременности положительно коррелируют с оценкой ожирения плода, но не с предполагаемой массой плода. Кроме того, значения HOMA-IR были в значительной степени связаны с расой и этнической принадлежностью: матери латиноамериканского происхождения имели более высокие значения HOMA-IR, чем матери неиспаноязычного происхождения.

Корреляция между ожирением плода и материнским HOMA-IR на 20-й и 30-й неделе беременности оставалась значимой даже после поправки на ИМТ матери, расу и этническую принадлежность. Корреляция также существенно не изменилась после исключения матерей с гестационным сахарным диабетом .

Будущие направления охраны материнства

В совокупности уровень инсулина у матери в середине беременности может служить важным биомаркером для выявления риска ожирения плода, тем самым предоставляя время для клинических вмешательств до того, как произойдет максимальное отложение жира у плода. Поскольку гистологически отложение жира у плода можно наблюдать только между 14-16 неделями, короткий интервал между этим сроком и 20-й неделей может иметь решающее значение для выявления материнской резистентности к инсулину и оценки риска ожирения плода и будущего детского ожирения.

У матерей с гестационным сахарным диабетом, выявленным до 24-28 нед беременности, риск осложненной беременности выше, чем у матерей, диагностированных в третьем триместре. Подобный ранний скрининг материнской чувствительности к глюкозе может помочь предсказать риск ожирения для ребенка.

Один из предложенных механизмов для объяснения корреляции между резистентностью к инсулину у матери и ожирением плода включал повышенный трансплацентарный транспорт глюкозы к плоду, что могло бы повысить функцию бета-клеток поджелудочной железы и повысить уровень инсулина плода. Более высокий уровень фетального инсулина увеличивает поглощение глюкозы, тем самым стимулируя печень к запасанию избытка глюкозы в виде триглицеридов и гликогена.

Выводы

В текущем исследовании изучалась связь между резистентностью к инсулину у матери на разных стадиях беременности и ожирением плода. Результаты показали сильную корреляцию между чувствительностью матери к глюкозе и отложением жира у плода в средние и поздние периоды беременности, которая оставалась значимой после учета гестационного сахарного диабета, ИМТ матери, расы и этнической принадлежности.

Инсулинорезистентность матери в середине беременности может быть важным биомаркером для оценки риска ожирения плода, новорожденного и детского возраста.