В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи оценили влияние вакцинации против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) на возникновение и тяжесть симптомов у госпитализированных пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 Omicron.

Фон

По сравнению с вызывающим озабоченность дельта-вариантом SARS-CoV-2 (VOC) огромное количество случаев заражения коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), зарегистрированных во время всплеска Omicron, сопровождалось более низким уровнем летальности. Этот новый ЛОС подогрел интерес к влиянию вакцинации как на индивидуальный уровень, так и на уровень сообщества в отношении того, действительно ли вакцины против COVID-19 снижают риск тяжелой инфекции. Исследования до сих пор дали лишь частичную картину сценария, поскольку большинство легких случаев не госпитализируют или даже не диагностируют.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи определили, был ли статус вакцинации связан с тяжестью инфекции SARS-CoV-2 Omicron у госпитализированных пациентов.

Ретроспективное многоцентровое исследование было проведено в 14 больничных центрах Болгарии, Хорватии, Франции и Турции. Независимо от причины госпитализации, в исследование были включены госпитализированные пациенты с подтвержденным полимеразной цепной реакцией (ПЦР) диагнозом SARS-CoV-2 в период с 1 декабря 2021 года по 3 марта 2022 года. Пациент считался полностью вакцинированным, если он был иммунизирован как минимум одной инъекцией Ad26.CoV2-S, двумя вакцинами ChAdOx1-S и/или информационной рибонуклеиновой кислотой (мРНК), такими как тозинамеран и эласомеран, причем последняя доза была введена не менее 14 дней до постановки диагноза ПЦР. 

Полученные результаты

Profoot, Goodnight Bunion, регулятор Bunion, 1 пара

В когорту исследования вошли 1215 госпитализированных пациентов, 746 из которых получили все дозы вакцины, а 469 не получили ни одной. Большинство вакцинированных пациентов, у которых были полные записи о прививках, получали либо только тозинамеран, либо комбинацию двух мРНК-вакцин. Более двух доз было введено 395 пациентам. Хотя между вакцинированными и невакцинированными пациентами не было отмечено существенной разницы в отношении количества сопутствующих заболеваний, вакцинированные пациенты с большей вероятностью были немного старше, мужчинами и имели определенные сопутствующие заболевания.

У невакцинированных пациентов наблюдались более тяжелые инфекции COVID-19, и они чаще были госпитализированы из-за COVID-19, чем по любой другой причине, связанной с диагнозом бессимптомного течения COVID-19. Кроме того, их поражение легких было сравнительно обширным при компьютерной томографии (КТ). Невакцинированные пациенты также чаще нуждались в кислородной поддержке, в течение более длительных периодов при более высоком потоке. Им также чаще требовалась иммуномодулирующая терапия, включая стероидные противовоспалительные препараты. Примечательно, что защитное действие вакцины было более заметным в пожилом возрасте.

Рассматриваемые первичные исходы включали оксигенотерапию, потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и 28-дневную смертность. При двумерном анализе пациенты старшего возраста, мужчины и имеющие сопутствующие заболевания были в значительной степени связаны с одним или несколькими негативными исходами. Многофакторный анализ показал, что защитный эффект иммунизации сохранялся в отношении потребности в кислороде, госпитализации в ОИТ и риска смерти. Вакцинация также смягчила и по существу устранила пагубные последствия нескольких сопутствующих заболеваний. Почечная недостаточность, солидный или гематологический рак и пожилой возраст были независимыми факторами риска, которые могли привести к более тяжелым исходам, включая смерть. Легочные заболевания существенно влияли только на потребность в кислороде, что, как правило, отрицательно сказывалось на результате.

По сравнению с пациентами, инфицированными дельта, у пациентов, инфицированных Омикроном, инфекция была менее тяжелой, независимо от их прививочного статуса. Независимо от статуса вакцинации, пациенты, инфицированные Омикроном, имели значительно более низкий средний уровень С-реактивного белка (СРБ) и расширенные поражения легких на КТ, реже нуждались в кислородной терапии, стероидной терапии, высокопоточной оксигенотерапии, госпитализации в ОИТ и имели снижение 28-дневной смертности.

В многомерном анализе инфекция Omicron VOC была связана с меньшим количеством смертей, меньшей потребностью в кислородной терапии и меньшим количеством госпитализаций в ОИТ. Иммунизация против SARS-CoV-2 и предшествующей инфекции SARS-CoV-2 также защищала от тяжести заболевания. Взаимодействия, наблюдаемые между вакцинацией и иммуносупрессией, показали, что защита, вызванная после вакцинации от необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии, была снижена среди пациентов с иммуносупрессией. С другой стороны, взаимодействие, отмеченное между вакцинацией и историей инфекции SARS-CoV-2, показало, что пациенты с предшествующими инфекциями SARS-CoV-2 могут получить меньшую пользу от иммунизации.

Вывод

В целом результаты исследования показали, что вакцинация вакцинами на основе аденовируса и мРНК была значительно эффективна против тяжести инфекции SARS-CoV-2 Omicron.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.