В недавнем исследовании, рецензируемом в журнале Nature Portfolio и в настоящее время размещенном на сервере препринтов Research Square *, исследователи оценили эффективность материнской вакцины против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) против инфекции младенцев с тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS- КоВ-2).

В Соединенных Штатах (США) зарегистрировано более 15 миллионов случаев заболевания COVID-19 у детей до сентября 2022 года, и на педиатрических пациентов приходится около 18% случаев заболевания COVID-19 в США. Примечательно, что во время волны Omicron на детей младше шести месяцев приходилось 44% от общего числа госпитализаций, связанных с COVID-19, среди детей младше четырех лет.

Вакцины против SARS-CoV-2 оказались эффективными, особенно против дельта-варианта. Однако они были менее эффективны против SARS-CoV-2 Omicron. Поскольку младенцы младше шести месяцев не подлежат вакцинации против COVID-19, они зависят от плацентарного иммунитета, полученного от их матерей.

Тем не менее считается, что вакцинация во время беременности защищает младенцев от SARS-CoV-2. Кроме того, недавние исследования показали, что вакцинация матерей была связана с более низким риском инфицирования и госпитализации младенцев в первые четыре и пять месяцев их жизни.  

​​​​​​Исследование : Вакцинация матери против SARS-CoV-2 и защита младенцев от SARS-CoV-2 в течение первых 6 месяцев жизни . ​​​​​​Изображение предоставлено: Марина Демидюк / Shutterstock

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи оценили эффективность вакцинации мРНК COVID-19 во время беременности против заражения младенцев SARS-CoV-2. Исследование проводилось на младенцах, родившихся с 15 декабря 2020 г. по 31 мая 2022 г., в Kaiser Permanente Northern California (KPNC), интегрированной организации по оказанию медицинской помощи, обеспечивающей всесторонний доступ к медицинскому обслуживанию для членов.  

Weleda, Mama, массажное масло от растяжек, экстракты миндаля, 100 мл (3,4 жидк. унции)

Младенцы были исключены, если они не стали членами KPNC в течение двух месяцев после рождения или родились от матерей, которые 1) не были назначены в основное учреждение KPNC, 2) не были в возрасте 16–50 лет, 3) прошли тест на SARS-CoV-2- положительный результат до беременности, 4) имели антитела против SARS-CoV-2 до беременности, 5) были вакцинированы до беременности, 6) получали вакцины, отличные от мРНК-вакцин, и 7) не были постоянными членами KPNC.

Результатами исследования стали первый положительный результат теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) на SARS-CoV-2 и госпитализация младенцев в течение шести месяцев жизни. Кроме того, был получен доступ к электронным медицинским картам (EHR) матерей для получения информации о ковариантах, таких как возраст, раса / этническая принадлежность, основное учреждение KPNC, индекс депривации по соседству (NDI), страховой плательщик, индекс массы тела до беременности (ИМТ). , статус диабета, гипертензия и паритет.

Авторы использовали пропорциональные риски Кокса для расчета отношения рисков заражения SARS-CoV-2 между младенцами, рожденными от вакцинированных и невакцинированных матерей. Младенцы находились под наблюдением с рождения до первого положительного теста. Кроме того, были проведены вторичные анализы, реализованные как тест-отрицательный дизайн, путем ограничения популяции младенцами, протестированными на SARS-CoV-2 хотя бы один раз. 

Результаты

Исследователи выявили более 62 000 младенцев, рожденных в учреждениях KPNC; после исключения для анализа были включены 30 288 младенцев. Большинство матерей (66,15%) были в возрасте 25–35 лет и принадлежали к белой расе (37,57%), за ними следуют выходцы из Азии (27,26), выходцы из Латинской Америки (24,45%) и чернокожие (5,16%). Матери 19 179 детей (63,32%) не были привиты во время беременности; 3,42% матерей получили одну дозу мРНК-вакцины, 31,22% — две дозы и 2% — три дозы во время беременности.

В первые шесть месяцев жизни 3,1% младенцев дали положительный результат на SARS-CoV-2, и 10 пришлось госпитализировать. Общая частота положительных результатов теста на SARS-CoV-2 была ниже среди младенцев, рожденных от матерей с двойной вакцинацией, чем у невакцинированных матерей во время дельта-волны. После поправки на ковариаты вакцинация матери во время беременности была значительно связана с более низким риском положительного результата теста у младенцев на 85% и 57% в течение первых двух и шести месяцев (жизни) соответственно.

Во время волны Omicron вакцинация матерей снизила риск положительного результата теста у младенцев на 22% и 12% в первые два и шесть месяцев соответственно. Общий общий показатель госпитализации младенцев в первые шесть месяцев жизни был низким среди тех, кто родился от матерей с двойной прививкой.

Только один младенец от вакцинированной матери был госпитализирован, а остальные (госпитализированные) младенцы были от непривитых матерей. Вторичный анализ показал, что материнская вакцинация снижает количество положительных тестов у младенцев на 63% и 40% в первые шесть месяцев жизни, во время дельта- и омикрон-волн, соответственно.

Выводы

Таким образом, исследователи обнаружили, что две дозы мРНК-вакцины, введенные во время беременности, были связаны со сниженным риском положительного результата теста на SARS-CoV-2 у младенцев в первые шесть месяцев их жизни. Защита снижается с возрастом младенцев. Материнская вакцинация была менее эффективной в период Омикрона. Хотя эффективность вакцинации против госпитализации младенцев не оценивалась из-за небольшой выборки, матери девяти госпитализированных младенцев не были вакцинированы, что позволяет предположить, что материнская вакцинация может защитить младенцев от госпитализации.

*Важное замечание

Research Square публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.