Небольшое исследование, проведенное при поддержке Национального института здравоохранения, показало, что взрослые чернокожие, получавшие лечение в передовых центрах сердечной недостаточности, получали потенциально изменяющие жизнь методы лечения, такие как трансплантация и сердечные насосы, примерно в два раза реже, чем белые взрослые, возможно, из-за расовой предвзятости.   

Исследователи наблюдали за 377 пациентами, проходившими лечение в одном из 21 центров в Соединенных Штатах, и обнаружили, что 62 из 277 белых взрослых (22%) получили пересадку сердца или вспомогательное желудочковое устройство (VAD), механическое устройство, которое перекачивает кровь для сердца. Для сравнения, 11 из 100 взрослых чернокожих (11%) получали эти методы лечения сердечной недостаточности на терминальной стадии, которые могут продлить и улучшить качество жизни пациента.  

Исследователи заявили, что результаты, опубликованные в Circulation: Heart Failure , подчеркивают важность укрепления справедливости в принятии клинических решений для 600 000 американцев, особенно взрослых чернокожих, у которых сердечная недостаточность на конечной стадии. Предыдущие исследования показали, что взрослые чернокожие имеют более высокий риск сердечной недостаточности и в два раза чаще умирают от нее.    

«Инвалидов или потерянных жизней просто слишком много», — сказала Венди С. Таддей-Питерс, доктор философии, автор исследования и руководитель проекта клинических испытаний в Отделе сердечно-сосудистых наук в Национальном институте сердца, легких и крови ( НХЛБИ). «Незамедлительным шагом может быть требование обучения неявной предвзятости, особенно для членов команды по трансплантации и VAD».  

Выводы взяты из Registry Evaluation of Vital Information for VADs in Ambulatory Life (REVIVAL), обсервационного двухлетнего исследования, проведенного при поддержке NHLBI, чтобы лучше понять течение сердечной недостаточности. Эта часть исследования расширяет предыдущие исследования, анализирующие различия в лечении сердечной недостаточности на поздних стадиях.  

NOW Foods, экстракт корня валерианы, 59 мл (2 жидк. унция)

Для своего анализа исследователи контролировали множество факторов, включая тяжесть заболевания, качество жизни и несколько социальных детерминант здоровья или условий в среде, в которой живут люди, которые влияют на результаты в отношении здоровья. Они не обнаружили связи между расой пациентов и показателями смертности. Во время исследования умерли 18 взрослых чернокожих (18%) и 36 взрослых белых (13%). Важно отметить, что они обнаружили, что предпочтения в лечении между двумя группами были схожими. Тем не менее, чернокожие ассоциировались с 55-процентным снижением частоты получения VAD-терапии или трансплантации сердца.  

Исследователи заявили, что результаты расширили их текущее понимание различий в лечении сердечной недостаточности, показав, что предпочтения пациентов в лечении не являются причиной неравенства. Они добавили, что заметное неравенство в лечении, которое на самом деле получали чернокожие и белые пациенты, и неспособность исследователей объяснить это другими показателями, предполагает бессознательную предвзятость — и даже открытый расизм и дискриминацию — среди медицинских работников и внутри самой системы здравоохранения. вероятно, вступил в игру.  

Совокупность данных свидетельствует о том, что мы, поставщики услуг по лечению сердечной недостаточности, увековечиваем существующее неравенство. Однако признания несоответствий недостаточно. Как врачи и поставщики медицинских услуг, мы должны найти способы добиться справедливых изменений».   

Томас М. Каскино, доктор медицинских наук, автор первого исследования и клинический инструктор отделения сердечно-сосудистых заболеваний Мичиганского университета в Анн-Арборе

В дополнение к рекомендациям по обучению, чтобы помочь медицинским работникам осознать свои предубеждения, исследователи предлагают изучить способы стандартизации расширенной терапии сердечной недостаточности. Для начала можно было бы использовать реестры пациентов для определения того, когда и где возникают различия в клинической помощи.   

Как правило, врачи направляют пациентов на расширенную терапию сердечной недостаточности после оценки множества факторов, таких как когнитивная функция пациента, вероятность приема им лекарств и помощь по уходу, которую они могут получить после лечения.   

Исследователи заявили, что для поддержки единообразия в этих оценках и других аспектах клинической помощи медицинские центры могут сотрудничать с «экспертами по несоответствиям», которые могут участвовать в собраниях кардиологической бригады и определять ключевые моменты принятия решений, в которых может возникнуть предвзятость.  

«Эксперты по неравенству могут выявлять эти предубеждения и барьеры в режиме реального времени, предоставлять возможности для обучения и способствовать справедливости», — сказал Таддей-Питерс. «Это может быть особенно ценно для центров, где демографические данные поставщиков медицинских услуг могут не отражать пациентов, которых они обслуживают».

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 6,2 миллиона американцев страдают сердечной недостаточностью. Общие симптомы могут включать одышку, отек нижней части тела, например, ног и лодыжек, и чувство усталости. Основные факторы риска сердечной недостаточности, такие как диабет, также могут непропорционально сильно влиять на взрослых чернокожих, американских индейцев, коренных жителей Аляски и латиноамериканцев.