Чем больше часов кто-то работает каждую неделю на напряженной работе, тем выше риск депрессии, показывает исследование новых врачей.

Работа 90 или более часов в неделю была связана с изменениями в баллах симптомов депрессии в три раза больше, чем изменение симптомов депрессии среди тех, кто работает 40-45 часов в неделю.

Более того, более высокий процент тех, кто работал много часов, имел достаточно высокие баллы, чтобы претендовать на диагноз умеренной или тяжелой депрессии — достаточно серьезной, чтобы требовать лечения — по сравнению с теми, кто работал меньше часов.

Исследовательская группа из Мичиганского университета использовала передовые статистические методы для имитации рандомизированного клинического испытания с учетом многих других факторов в личной и профессиональной жизни врачей.

Они обнаружили эффект «реакции дозы» между рабочим временем и симптомами депрессии, при этом среднее увеличение симптомов составляет 1,8 балла по стандартной шкале для тех, кто работает от 40 до 45 часов, и до 5,2 балла для тех, кто работает более 90 часов. Они пришли к выводу, что среди всех факторов стресса, воздействующих на врачей, большое количество часов работы является основной причиной депрессии.

В своей статье в Медицинском журнале Новой Англии группа из Мичиганского медицинского центра UM сообщает о своих выводах, сделанных в результате изучения данных за 11 лет о более чем 17 000 ординаторов-первокурсников. Недавно получившие диплом врачи проходили обучение в сотнях больниц по всей территории Соединенных Штатов.

Данные получены из Intern Health Study, проведенного в Мичиганском институте неврологии и Центре семейной депрессии Айзенберга. Каждый год в исследовании принимают участие новые выпускники медицинских вузов, которые в течение года отслеживают свои депрессивные симптомы, рабочее время, сон и многое другое, пока они завершают первый год ординатуры, также называемый годом стажировки.

Влияние большого количества рабочих часов

Это исследование проводится в связи с тем, что крупные национальные организации, такие как Национальная медицинская академия и Ассоциация американских медицинских колледжей, пытаются решить, как бороться с высоким уровнем депрессии среди врачей, врачей-стажеров и других медицинских работников. Хотя стажеры в исследовании сообщили о широком диапазоне рабочих часов на предыдущей неделе, наиболее распространенные уровни рабочего времени составляли от 65 до 80 часов в неделю.

Совет по аккредитации последипломного медицинского образования, который устанавливает национальные стандарты для программ ординатуры, в настоящее время устанавливает 80-часовой лимит рабочей недели резидентов, но это может составлять в среднем четыре недели, и возможны исключения. ACGME также ограничивает продолжительность одной смены и количество дней подряд, в течение которых резиденты могут работать. Исследования показали неоднозначные результаты о влиянии этих ограничений на здоровье жителей и риски для безопасности пациентов.

Gaia Herbs, Sound Sleep, средство для здорового сна, 120 веганских капсул Phyto-Cap с жидкостью

Авторы говорят, что их результаты указывают на явную необходимость дальнейшего сокращения количества часов, которые жители работают в среднем каждую неделю.

Этот анализ убедительно свидетельствует о том, что сокращение среднего количества рабочих часов повлияет на степень усиления депрессивных симптомов у стажеров с течением времени и уменьшит число тех, у кого развивается диагностируемая депрессия. Главное, чтобы люди работали меньше часов; вы можете более эффективно справляться со стрессами или разочарованиями на работе, когда у вас есть больше времени для восстановления».

Эми Бонерт, доктор философии, старший автор исследования и профессор Медицинской школы UM

Ю Фанг, MSE, ведущий автор исследования и исследователь в Мичиганском институте неврологии, отмечает, что количество часов важно, но не менее важны возможности обучения, которые появляются во время, проведенное в больницах и клиниках. «Важно использовать время, проведенное на работе, для контролируемого обучения, а не для выполнения малоценных клинических задач», — говорит она.

Население созрело для изучения

В новом исследовании используется дизайн, называемый имитационным клиническим испытанием, который имитирует рандомизированное клиническое испытание в ситуациях, когда проведение настоящего рандомизированного испытания невозможно. Поскольку почти все стажеры по всей стране начинают работу примерно в одно и то же время года и имеют разные графики работы, установленные их программами, изучение людей, проходящих этот этап медицинской подготовки, идеально подходит для имитации клинических испытаний.

Эта возможность привела основателя Intern Health Study Шриджана Сена, доктора медицины, доктора философии. в первую очередь запустить исследовательский проект: новые врачи, вступающие в самый напряженный год своей карьеры, составляют идеальную группу для изучения роли многих факторов в риске или возникновении депрессии.

Авторы предлагают, чтобы исследования врачей, параллельные этой работе, проводились на других работах с высоким уровнем стресса и высокой продолжительностью рабочего дня. «Мы ожидаем, что негативное влияние продолжительного рабочего дня на психическое здоровье врачей будет иметь место и в других профессиях», — говорит Сен.

Средний возраст врачей, участвовавших в исследовании, составлял 27 лет, и чуть более половины из них были женщинами. Каждый пятый обучался хирургическим дисциплинам, а 18% были представителями расовых или этнических групп, традиционно недопредставленных в медицинской профессии.

Менее 1 из 20 соответствовали критериям умеренной или тяжелой депрессии в начале учебного года. В целом, у 46% в течение года стажировки произошло стрессовое жизненное событие, такое как смерть или рождение семьи или женитьба, а 37% заявили, что они были вовлечены как минимум в одну медицинскую ошибку в течение года.

При анализе результатов исследователи скорректировали пол, невротизм, историю депрессии до стажировки, раннее семейное окружение, возраст, год начала стажировки, семейное положение, наличие детей, а также стрессовые жизненные события и медицинские ошибки в течение года стажировки. .

Сделайте мир лучше для сегодняшних жителей

«Национальные инициативы по благополучию врачей все больше внимания уделяют сложному набору факторов, влияющих на благополучие врачей, включая электронные медицинские карты, нормативно-правовую нагрузку, устойчивость, насилие на рабочем месте и культуру», — говорит Сен, директор EFDC. и Айзенбергский профессор депрессии и неврологии. «Я думаю, что этот акцент непреднамеренно привел к ощущению, что проблема бесконечно сложна и добиться реального прогресса безнадежно. Эта статья демонстрирует, насколько велико влияние одного фактора рабочих часов на депрессию и благополучие клинициста».

Сен входит в состав Рабочей группы Национальной медицинской академии по изучению воздействия COVID-19 на благополучие клиницистов, которая является частью более широкой инициативы, в рамках которой недавно был выпущен Национальный план обеспечения благополучия работников здравоохранения.

Бонерт отмечает, что директора резидентур, проводящие программы обучения новых врачей, могли бы сократить рабочее время, отдав приоритет усилиям, которые повышают эффективность и сокращают ненужную работу.

Фанг также отмечает, что данные жителей США могут относиться к так называемым младшим врачам в других странах. В исследовании Intern Health Study теперь принимают участие также стажеры из Китая и Кении.