В недавнем исследовании, опубликованном в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения , исследователи оценили заболеваемость и предикторы нового диабета (NOD) у пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19).

Фон

Несмотря на меры, введенные для профилактики и лечения COVID-19, такие как вакцины, противовирусные препараты и моноклональные антитела, потребность в медицинской помощи и госпитализации остается высокой.

Многочисленные исследования показали, что у пациентов с тяжелой формой COVID-19 есть сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, ожирение или гипертония. Отчеты предполагают повышенные показатели заболеваемости и смертности у пациентов с COVID-19 с сахарным диабетом 2 типа (СД2), чем у пациентов без СД2, что позволяет предположить, что это может быть неблагоприятным прогностическим фактором.

Об исследовании

В настоящем исследовании изучалась заболеваемость и предикторы НОД у пациентов с COVID-19. Исследование проводилось на пациентах, поступивших в румынскую больницу с 10 ноября 2020 г. по 31 января 2021 г. Были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше с любой степенью тяжести COVID-19. Из исследования исключались беременные и больные сахарным диабетом, пациенты, госпитализированные менее двух дней, а также лица, у которых отсутствовали биологические образцы.

Диагноз НОД во время госпитализации оценивали по критериям, установленным Американской диабетической ассоциацией. Легкое заболевание определялось как наличие клинических симптомов без аномальных рентгенологических данных. Пациенты с пневмонией, наблюдаемые при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, расценивались как имеющие заболевание средней степени тяжести.

У пациентов с тяжелой формой COVID-19 наблюдался респираторный дистресс с частотой дыхания ≥ 30 в минуту, периферическим насыщением кислородом (SpO 2 ) ≤ 93% и отношением парциального давления кислорода к фракционному кислороду во вдыхаемом воздухе (P/F) ≤ 300 мм рт.ст. К критическим пациентам относились пациенты с дыхательной недостаточностью, полиорганной недостаточностью, сепсисом или пациенты, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких/отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Dr. Mercola, ферментированный черный чеснок, 60 капсул

Лабораторные исследования проводились регулярно; они включали общий анализ крови, D-димер , С-реактивный белок (CRP), лактатдегидрогеназу (LDH), аланинаминотрансферазу (ALAT), триглицериды, газ артериальной крови (ABG), аспартатаминотрансферазу (ASAT), креатинин, прокальцитонин, и интерлейкин (IL)-6. Образцы собирали со дня госпитализации до выписки.

Результаты

Из 514 обследованных пациентов 219 были включены в анализ. НОД был диагностирован у 58 человек (26,5%) при госпитализации. Средний возраст пациентов составлял 69 лет, и большинство из них были мужчинами. Потеря вкуса и одышка были частыми среди пациентов с NOD. Примечательно, что у субъектов с NOD часто развивался тяжелый COVID-19, и им требовалась помощь в отделении интенсивной терапии с большей средней продолжительностью пребывания в больнице (12,5 дней), чем у пациентов без NOD (девять дней).

Не было статистически значимых различий во времени от появления симптомов до госпитализации и использования кортикостероидной терапии между пациентами с НОД и без них. Частота НОД была выше у тех, кто был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (43,3%), чем у тех, кто не был (23,8%). Частота НОЗ увеличивалась с увеличением тяжести заболевания — 3,3% у пациентов с легкой формой заболевания и 33,8% у пациентов с тяжелой формой COVID-19. 

При поступлении ферритин, глюкоза плазмы натощак (ГПН) и ЛДГ были значительно повышены у пациентов с НЗД. Хотя гипоксемия была выражена среди больных НОД, она не достигала статистической значимости. Пиковые уровни биохимических исследований (ГПН, ЛДГ, СРБ, ферритин, триглицериды) были значительно повышены у больных НОД.

Однофакторная логистическая регрессия выявила значительную связь между тяжестью COVID-19, уровнями ГПН и ЛДГ при поступлении, пиковыми уровнями нейтрофилов и лейкоцитов, СРБ и уходом в ОИТ с НОД во время госпитализации.

Более низкое отношение шансов (OR) наблюдалось для отношения P/F при поступлении и пиковых уровней IL-6. Многофакторный регрессионный анализ был выполнен с переменными, которые были значимыми в однофакторном анализе.

В целом, вся регрессионная модель значительно предсказывала NOD во время госпитализации. Тем не менее, только одна переменная (LDH при поступлении) внесла значительный вклад в модель. Уровни ЛДГ 657 ЕД/л при поступлении достоверно предсказывали НОЗ во время госпитализации с чувствительностью и специфичностью 52,7% и 73,6% соответственно.

Результаты

В исследовании отмечается, что каждый четвертый пациент с COVID-19 имел НОД во время госпитализации. Заболеваемость NOD увеличивалась с увеличением тяжести COVID-19 и была выше у пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии. Одномерный анализ показал, что в группе NOD риск тяжелого течения COVID-19 был повышен в 2,7 раза. Многофакторный анализ показал, что только уровни ЛДГ при поступлении достоверно предсказывали NOD во время госпитализации, что согласуется с результатами метаанализа, в котором отмечена корреляция между диабетом и уровнями ЛДГ у пациентов с COVID-19.

Таким образом, исследователи наблюдали высокую частоту NOD среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, при этом LDH при поступлении был важным предиктором NOD. Авторы предложили интерпретировать результаты с осторожностью, поскольку персистенция NOD после COVID-19 остается неизвестной. Учитывая ретроспективный характер исследования, могли иметь место некоторые методологические недостатки. Поэтому в проспективных исследованиях необходимо изучить персистенцию NOD и актуальность протестированных биомаркеров.