Согласно новому технико-экономическому обоснованию, опубликованному сегодня в The Journal of Urology , новый метод, сочетающий использование двух ультразвуковых технологий, может предложить возможность удаления камней из мочеточника с минимальной болью и без анестезии .

Во время процедуры врач использует портативный датчик, который помещают на кожу, чтобы направить ультразвуковые волны на камень. Затем ультразвук можно использовать для перемещения и изменения положения камней, чтобы способствовать их прохождению, процесс, называемый ультразвуковым движением, или для разрушения камня, метод, называемый литотрипсией импульсной волны (BWL).

В отличие от ударно-волновой литотрипсии, которая в настоящее время является стандартной процедурой и требует седации, эта технология не причиняет вреда, сказал ведущий автор доктор М. Кеннеди Холл, врач скорой помощи UW Medicine. «Это почти безболезненно, и вы можете делать это, пока пациент не спит, и без седативных средств, что очень важно».

Исследовательская группа надеется, что с помощью этой новой технологии процедура перемещения или разрушения камней в конечном итоге может быть выполнена в условиях клиники или отделения неотложной помощи, добавил Холл.

Камни в мочеточнике, который ведет от почки к мочевому пузырю, могут вызывать сильную боль и являются частой причиной обращения в отделение неотложной помощи. Большинству пациентов с камнями мочеточника рекомендуется подождать, пока камень не пройдет сам по себе. Однако этот период наблюдения может длиться неделями, и почти четверти пациентов в конечном итоге потребуется операция, отметил Холл.

У одного из 11 американцев в течение жизни будет мочевой камень. Согласно одному исследованию UW Medicine, посвященному той же технологии, заболеваемость, по-видимому, увеличивается. В исследовании отмечается, что до 50% пациентов с мочекаменной болезнью рецидивируют в течение пяти лет.

Холл и его коллеги оценили новую технику, чтобы удовлетворить потребность в способе лечения камней без хирургического вмешательства.

По словам Холла, исследование было разработано для проверки возможности использования ультразвукового движения или использования BWL для разрушения камней у бодрствующих пациентов без анестезии.

В исследовании приняли участие двадцать девять пациентов. Шестнадцать лечили только пропульсивной и 13 пропульсивной и импульсно-волновой литотрипсией. У 19 больных камни сместились. В двух случаях камни вышли из мочеточника в мочевой пузырь.

Взрывно-волновая литотрипсия фрагментировала камни в семи случаях. При двухнедельном наблюдении у 18 из 21 пациента (86%), у которых камни располагались ниже по мочеточнику, ближе к мочевому пузырю, камни вышли. В этой группе среднее время до отхождения камней составляло около четырех дней, отмечается в исследовании.

В исследовании говорится, что один из этих пациентов почувствовал «немедленное облегчение», когда камень был смещен из мочеточника.

По словам Холла, следующим шагом для исследователей будет проведение клинических испытаний с контрольной группой, которая не будет получать ни взрывы BWL, ни ультразвуковые импульсы, чтобы оценить степень, в которой эта новая технология потенциально помогает отхождению камней.

Разработка этой технологии впервые началась пять лет назад, когда НАСА профинансировало исследование, чтобы выяснить, можно ли перемещать или разрушать камни в почках без анестезии во время длительных космических полетов, таких как миссии на Марс. Технология работала настолько хорошо, что НАСА понизило категорию камней в почках как ключевую проблему.

Теперь у нас есть потенциальное решение этой проблемы».

Доктор М. Кеннеди Холл, врач скорой помощи UW Medicine

Это исследование началось в 2018 году и проводилось на пациентах в Медицинском центре Харборвью, Медицинском центре Вашингтонского университета в Монтлейке и Северо-западном центре почечных камней в Медицинском центре Вашингтонского университета на Северо-Западе. В нем приняли участие отделения неотложной медицины, урологии и радиологии Вашингтонской школы медицины, а также Лаборатория прикладной физики Университета Вашингтона.

В других исследованиях UW Medicine изучалось разрушение камней в почках. По словам Холла, это первое испытание, в котором рассматривается перемещение камней или их разрушение в мочеточнике с помощью BWL.