Внедрение большего количества программ, которые готовят и доставляют специально подобранные с медицинской точки зрения блюда для людей с серьезными заболеваниями, чувствительными к диете, может привести не только к улучшению результатов в отношении здоровья в виде меньшего количества госпитализаций на национальном уровне, но и к чистой экономии затрат примерно на 13,6 миллиарда долларов в год. Новое исследование Школы наук и политики в области питания им. Фридмана Университета Тафтса.

Медицински адаптированное питание (MTM) — это здоровая пища с доставкой на дом, адаптированная и полностью приготовленная для людей, живущих с тяжелыми заболеваниями, включая диабет, сердечную недостаточность, терминальную стадию почечной недостаточности, ВИЧ и рак. Питание часто служит для поддержки людей с низкими доходами и ограниченной подвижностью, а также лиц, которые регулярно испытывают отсутствие продовольственной безопасности. В рамках программ обычно предоставляется 10 приемов пищи в неделю (пять обедов и пять ужинов) пациентам, имеющим на это право.

Исследование, опубликованное в JAMA Network Open 17 октября, финансировалось Национальными институтами здравоохранения (NIH) и проводилось под руководством исследователя школы Фридмана Курта Хагера, кандидата наук в программе «Политика и программы в области пищевых продуктов и питания». В нем проанализированы данные, полученные из общенационального репрезентативного исследования использования и затрат на здравоохранение для взрослых американцев, панельного опроса по исследованию медицинских расходов 2019 года и из ранее опубликованных исследований о влиянии вмешательств MTM.

Исследовательская группа обнаружила, что внедрение дополнительных программ MTM по всей стране может помочь предотвратить 1,6 миллиона госпитализаций и сэкономить страховщикам чистую сумму в размере 13,6 миллиардов долларов в год после оплаты стоимости продуктов питания, причем большая часть экономии приходится на программы государственного медицинского страхования Medicare и Medicaid. . За 10-летний период на здравоохранение можно было бы потратить на 185,1 миллиарда долларов меньше, и было бы предотвращено почти 18,3 миллиона госпитализаций.

«В настоящее время MTM не покрываются льготами Medicare или Medicaid, поэтому они остаются недоступными для подавляющего большинства пациентов, которым они могут быть полезны», — сказал Хагер, получатель гранта Фонда социальной политики Горовица в 2020 году. «Для людей с хроническими заболеваниями и физическими ограничениями, из-за которых им трудно делать покупки и готовить для себя, эти программы являются многообещающей стратегией улучшения здоровья и благополучия. Это отражает предполагаемое сокращение числа госпитализаций и связанная с этим экономия средств».

В 2022 году большинство программ MTM по всей стране управляются некоммерческими организациями, такими как Community Servings в Бостоне. Они в значительной степени поддерживаются грантами, пожертвованиями и специальными фондами, такими как освобождение от требований Раздела 1115 в рамках Medicaid, которые предлагают ограниченное покрытие для MTM в нескольких штатах.

Еда предназначена не только для профилактики — ее можно использовать для лечения людей с изнурительными состояниями, такими как сердечная недостаточность, неконтролируемый диабет, ВИЧ и рак. С помощью специально разработанного с медицинской точки зрения питания пациенты лечатся, используя силу пищи, и встают на устойчивый путь к выздоровлению. Наше исследование показывает, что расширение медицинских программ питания по всей стране — одна из ключевых рекомендаций новой Национальной стратегии Байдена-Харриса по борьбе с голодом, питанию и здоровью — помогло бы обратить вспять нашу систему «ухода за больными», уберечь людей от госпитализации и экономить миллиарды долларов каждый год».

Дариуш Мозаффарян, профессор питания Жана Майера в Школе Фридмана и старший автор

Gaia Herbs, Ресвератрол 150, 50 веганские фито-капсулы с жидкостью

Первоначально созданные для обслуживания умирающих пациентов с ВИЧ/СПИДом в 1980-х годах, МТМ с тех пор завоевали значительную концептуальную основу среди политиков для лечения сложных хронических заболеваний, связанных с питанием, учитывая растущее внимание к питанию как к социальной детерминанте здоровья. Недавно запущенные тесты проходят в Калифорнии, Северной Каролине, Орегоне и Массачусетсе, где представитель Джим Макговерн из Вустера, штат Массачусетс, представил закон об экспериментальной крупнейшей в истории программе MTM в рамках Medicare. Частные плательщики также тестируют MTM за счет благотворительных пожертвований и грантов.

Хотя МТМ изначально не задумывались как бюджетная мера, они, тем не менее, предлагают практическое решение для сокращения расходов и улучшения жизни тяжелобольных пациентов во многих отношениях. Исследования показали, что прием MTM может значительно снизить уровень стресса, вызванного IADL, или инструментальной повседневной деятельности, обычно связанной с опасными для жизни заболеваниями. Пациенты с отсутствием продовольственной безопасности также могут почувствовать облегчение после десяти приемов пищи в неделю.

«Мы знаем, что люди делают все возможное, чтобы сделать рациональный выбор при покупке еды или оплате лекарств, и что более дешевая еда, как правило, менее питательна», — сказал Хагер. «Это реальный выбор, который делают люди, и каждый из них может повлиять на здоровье, и не все из них напрямую связаны с питанием. Если вы пациент, эти мощные схемы приема лекарств просто более эффективны, когда вы правильно питаться».

В модельном исследовании рассматривались взрослые в возрасте 18 лет и старше с одним или несколькими состояниями, связанными с диетой, и IADL. Когда исследователи оценили влияние вмешательств MTM за последние 20 лет, было обнаружено, что доставка блюд на дом снижает ежегодные расходы на здравоохранение на 19,7% и ежегодные госпитализации на 47%. В стоимость программы входят визит к зарегистрированному диетологу, подбор питания, ингредиенты для еды, а также трудозатраты, административные расходы и расходы на доставку.

По словам Хагера, убедительная экономия средств, связанная с МТМ, хотя и убедительная, не должна затмевать их значительных последствий для здоровья человека.

«Целью MTM является прежде всего улучшение здоровья и благополучия, и, хотя потенциал экономии средств весьма обнадеживает, он не должен быть единственным основанием для инвестирования в эти и другие программы, направленные на удовлетворение потребностей, связанных с питанием. » он сказал. «В то же время результаты довольно экстраординарны. Очень редко можно добиться экономии средств в здравоохранении».

Ведутся дальнейшие исследования. Вместе с коллегами из Community Servings и Медицинской школы UMass Chan исследователи из Friedman School проводят многолетнюю оценку программ МТМ в Массачусетсе. В ходе работы будет оценено влияние этих программ на ожирение, диабет, отсутствие безопасности питания и использование медицинских услуг в различных системах здравоохранения штата Массачусетс в рамках программы гибких услуг MassHealth.

Исследование, о котором сообщается в этой статье, было поддержано Национальным институтом сердца, легких и крови Национального института здравоохранения под номером R01HL115189 и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек под номером награды K23DK109200. Полная информация об авторах, спонсорах и конфликтах интересов доступна в опубликованной статье. Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.