В недавнем исследовании журнала PLoS One ученые изучают распространенность носительства Streptococcus pneumoniae  (Spn) и модели его устойчивости к противомикробным препаратам у взрослых в возрасте 50 лет и старше во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Здесь наблюдалась низкая распространенность носительства Spn в дополнение к выявлению четырех серотипов, связанных с вакциной.

Исследование:  Пневмококковое носительство у взрослых в возрасте 50 лет и старше в амбулаторном медицинском учреждении во время пандемии COVID-19 в Нови-Саде, Сербия. Изображение предоставлено: Джезпер / Shutterstock.com

Фон

Носительство Spn связано с развитием пневмококковой инфекции и передачей возбудителя внутри сообщества. Менингит, септицемия, пневмония, синусит и средний отит являются распространенными примерами пневмококковой инфекции.

Высокая распространенность носительства Спн отмечена у детей до двух лет; однако возбудитель может также инфицировать взрослых любого возраста. Возрастное распределение болезни может варьироваться в зависимости от страны, в зависимости от социально-экономического статуса пострадавшего человека и факторов окружающей среды.

Реализация и оценка программ массовой вакцинации против пневмококка в развивающихся странах в значительной степени зависят от качества эпидемиологических данных о носительстве Spn. Например, в Сербии массовая иммунизация пневмококковыми конъюгированными вакцинами снизила распространенность устойчивых к антибиотикам серотипов и вакциноспецифических серотипов. Однако в стране отсутствует система эпиднадзора для оценки долгосрочной эффективности программ иммунизации.

В текущем исследовании ученые определяют распространенность Spn и модели устойчивости к антибиотикам во время пандемии COVID-19 у людей среднего и пожилого возраста, проживающих в Нови-Саде, Сербия.

Дизайн исследования

В исследование был включен 521 участник с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или без них, которые посещали амбулаторное учреждение в течение второго года пандемии COVID-19.

У каждого участника были собраны один образец из носоглотки и один образец из ротоглотки, всего 1042 образца. Образцы подвергали молекулярному серотипированию и тестированию на устойчивость к антибиотикам.

Серотипы носительства Spn  

Manuka Doctor, мед манука из разнотравья, MGO 80+, 250 г (8,75 унции)

Все образцы, взятые у участников, были культивированы для идентификации Spn. Из 521 участника только 16 показали наличие Spn. Это указывает на низкую распространенность носительства Spn, составляющую около 3% среди участников исследования.

Молекулярное серотипирование 16 Spn-положительных образцов выявило четыре вакциноспецифических серотипа и два невакцинных серотипа. Остальные десять образцов представляли собой нетипируемые изоляты пневмококков.

Среди четырех специфичных для вакцины серотипов, обозначенных как 6A, 11A, 15B и 18C, 6A и 18C были связаны с вакциной PCV13, тогда как 18C, 11A и 15B были связаны с вакциной PPSV23.   

Что касается сезонной изменчивости, то в мае, июне, октябре и декабре наблюдалась значительно более высокая распространенность Spn-положительных образцов по сравнению с образцами, полученными в июле и сентябре.   

Характер антибиотикорезистентности Spn

Все Spn-положительные образцы были подвергнуты тестированию на устойчивость к антибиотикам. Наибольшая устойчивость Спн отмечена к эритромицину и тетрациклину.

Резистентность к эритромицину явно наблюдалась для одного вакциноспецифического и одного невакцинного серотипа и восьми нетипируемых образцов. Кроме того, два невакцинных серотипа и пять нетипируемых образцов были устойчивы к тетрациклину.  

Ни один из образцов не был устойчив к цефтриаксону, триметоприму/сульфаметоксазолу и левофлоксацину, независимо от серотипов. Кроме того, множественная лекарственная устойчивость наблюдалась для одного невакцинного серотипа и двух нетипируемых образцов.

Значение исследования

В исследовании представлен обзор носительства Spn во время пандемии COVID-19 у лиц среднего и пожилого возраста, проживающих в Сербии. По оценкам исследования, в Сербии низкая распространенность носительства Spn. Все шесть идентифицированных в исследовании серотипов Spn были получены из носоглоточных образцов.

Большинство проанализированных образцов нетипируются, что свидетельствует об отсутствии в этих образцах полисахаридных капсул. Были идентифицированы четыре специфических для вакцины серотипа, которые охватывались вакцинами PCV13 и PPSV23.

Хотя ученые не смогли сделать какого-либо окончательного заключения о влиянии пневмококковых вакцин на распространенность и динамику носительства Spn, они подчеркивают необходимость увеличения охвата вакцинацией лиц среднего и пожилого возраста в Сербии.

Что касается устойчивости к антибиотикам, исследование показало, что большинство Spn-положительных образцов устойчивы к эритромицину и тетрациклину. Однако резистентность к пенициллину редко наблюдалась в проанализированных образцах.