Распространение коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), который является возбудителем коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), продолжает угрожать здоровью и экономическому благополучию во всем мире.

Новое исследование, опубликованное на сервере препринтов medRxiv* , определяет, как пандемия повлияла на беременных женщин в Мексике.

Введение

Статус высокого риска беременных женщин, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2, был установлен из-за различных физиологических изменений, происходящих во время беременности, которые повышают вероятность гипервоспалительной реакции на инфекцию. После заражения SARS-CoV-2 этот тип системной реакции, иногда называемый цитокиновым штормом, был связан с тяжелым заболеванием, полиорганной дисфункцией и повышенным риском смертности. Изменения, связанные с беременностью, включают предполагаемый сдвиг клеточной иммунной популяции в сторону фенотипа Th2, снижение уровня естественных клеток-киллеров (NK), которые снижают способность врожденной иммунной системы нейтрализовать SARS-CoV-2, изменение уровня прогестерона, изменение уровня Toll -подобные рецепторы, повышенное давление на легкие из-за растущей матки и менее сильный кашель, предрасполагающий к задержке выделений в этих органах.

Гиперкоагуляция при беременности также предвещает более тяжелый исход от COVID-19, который даже иначе связан с тромбоэмболией у трети пациенток.

Более ранние исследования показали трехкратное увеличение риска смертности от COVID-19 среди беременных женщин по сравнению с неинфицированными женщинами.

Об исследовании

В текущем исследовании использовались регистры беременности из Национальной системы эпидемиологического надзора Главного управления эпидемиологии. Все случаи COVID-19 были идентифицированы с использованием точных определений, включая наличие положительного теста полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR).

Женщины были в возрасте от 12 до 49 лет, в среднем 28 и 27 лет для SARS-CoV-2-положительных и -отрицательных беременных женщин соответственно.

Исследователи также изучили влияние других переменных, не связанных с болезнью, на смертность от COVID-19 в этой группе. Также был рассчитан коэффициент летальности (CFR).

Что показало исследование?

SmartyPants, мультивитаминная добавка для детей с омега-3 кислотами, с клубничным, банановым, апельсиновым и лимонным вкусом, 120 жевательных таблеток

Из женщин в этом исследовании 20% потребовалась госпитализация, и примерно у 8% развилась пневмония с летальностью чуть более 1%. Этот CFR составляет одну десятую от ранее зарегистрированного CFR для Мексики в целом и, вероятно, потому, что почти 70% таких смертей приходится на мужчин, половина из которых были в возрасте 60 лет и старше.

Средний возраст среди невыживших составлял около 32 лет, что было выше, чем средний возраст 28 лет среди выживших, как и время от появления симптомов до проявления, обозначенное временем регистрации.

Выжившие появились в реестре в среднем через четыре дня после появления симптомов по сравнению с пятью днями для невыживших. Таким образом, более позднее обращение за медицинской помощью было связано с более высоким риском смертности.

Почти 80% смертей в когорте были вызваны пневмонией, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях. Наличие этого осложнения увеличивало риск смерти почти в девять раз.

Наличие других сопутствующих или сопутствующих заболеваний не влияло на риск смерти от COVID-19, возможно, потому, что их распространенность в этой группе была очень низкой.

Самый низкий риск смерти был у самых молодых женщин в возрасте от 12 до 19 лет — 0,4%. И наоборот, среди беременных женщин в возрасте 40–49 лет сообщалось о риске смерти 3,7%.

Риск смертности был в 5 раз выше у беременных женщин в возрасте 40-49 лет по сравнению с общей летальностью. Несмотря на это, половина смертей приходится на женщин в возрасте 30-39 лет, а половина выживших приходится на возраст 20-29 лет.

Однако, как показывает амбулаторное лечение, у пациентов с легкой формой заболевания риск смерти был минимальным. Более 90% смертей произошло среди госпитализированных пациентов.

Курение, по-видимому, не влияло на риск смертности от COVID-19 во время беременности.

Выводы

В целом уровень смертности среди беременных женщин был значительно ниже, чем общий CFR в Мексике. Это может быть связано с тем, что большинство беременностей в Мексике приходится на молодых женщин, что указывает на то, что их пол и относительная молодость действовали как защитные факторы против смертельного COVID-19.

Исследователи не учитывали срок беременности на момент постановки диагноза, так как эти данные отсутствовали в базе данных. Это могло повлиять на уровень смертности и должно быть включено в будущие исследования.

Пневмонию во время беременности следует контролировать и лечить с большой осторожностью из-за значительно повышенного риска смертности, связанного с этим состоянием.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.