Через год после начала массовой вакцинации против COVID-19 на инактивированные вирусные вакцины приходилось половина доз, вводимых во всем мире. Теперь крупное обсервационное исследование, проведенное в Бразилии под совместным руководством Fiocruz и Барселонского института глобального здравоохранения (ISGlobal), учреждения, поддерживаемого Фондом La Caixa, показывает, что у людей, которые первоначально получили две дозы инактивированного CoronaVac вакцины, бустер мРНК обеспечивает значительно лучшую защиту от легкой и тяжелой формы COVID-19, чем бустер с той же вакциной. Эти результаты, опубликованные в журнале Nature Communications , имеют важное значение для разработки стратегий бустерной вакцинации в странах, где большая часть населения получила инактивированные вирусные вакцины.

Вакцинация против COVID-19 доказала свою высокую эффективность в защите от тяжелых форм заболевания и смерти. Однако эффективность первичной вакцинации (т.е. двух начальных доз) снижалась с появлением новых вызывающих озабоченность вариантов, особенно Омикрона, что оправдывало введение бустерной дозы.

Большинство исследований эффективности вакцин были сосредоточены на мРНК и аденовирусных вакцинах, хотя инактивированные вирусные вакцины широко использовались, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Фактически, по состоянию на январь 2022 года они составляют половину доз, вводимых во всем мире. «Знание эффективности бустерных вакцин в группах населения, получивших инактивированные вирусные вакцины, имеет решающее значение для разработки будущих стратегий вакцинации в этих странах», — говорит Отавио Ранзани, исследователь ISGlobal и первый автор исследования.

Делать буст той же вакциной или другой?

В этом исследовании Ранзани и его коллеги оценили эффективность бустерной вакцины с инактивированной вирусной вакциной (CoronaVac) или мРНК-вакциной (Pfizer) среди взрослых бразильцев, которые первоначально получили две дозы CoronaVac. Анализ, который включал почти 1,4 миллиона пар случай-контроль, был проведен в период с декабря 2021 года по апрель 2022 года, когда преобладал Omicron BA.1, и сравнивался с периодом, когда доминировала Delta.

Сила нашего обсервационного исследования заключается в большом размере выборки и географическом охвате, охватывающем каждый из 5 570 бразильских муниципалитетов».

Хулио Крода, научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Фиокрус и Йельской школы здравоохранения и старший соавтор исследования.

Результаты показывают, что первичная вакцинация двумя дозами вакцины CoronaVac практически не обеспечивает защиты от симптоматического заболевания Омикроном и 40-50% защиты от тяжелого заболевания. Бустирование с помощью CoronaVac не давало дополнительной защиты от симптоматического заболевания и умеренной дополнительной защиты от тяжелого заболевания (74% и до 40-50% для людей старше 75 лет). Кроме того, эта защита, казалось, ослабла в течение следующих четырех месяцев. Напротив, бустер мРНК обеспечивал более высокую защиту как от симптоматического, так и от тяжелого заболевания (56,8% и 86% соответственно) и, по-видимому, длился не менее четырех месяцев.

«Наши результаты имеют непосредственное значение для стратегий введения бустеров в контексте варианта Омикрон», — говорит Ранзани. Они показывают, что у лиц, первоначально получивших инактивированные вакцины , гетерологичная бустерная иммунизация (в данном случае с помощью мРНК-вакцины) обеспечивает существенное усиление защиты даже у пожилых людей.