Физическая активность и переносимость физических нагрузок у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), по-видимому, связаны с плотностью населения, длиной пешеходной улицы, уклоном местности и воздействием диоксида азота (NO 2 ) в непосредственной близости от их домов. новое исследование, проведенное Барселонским институтом глобального здравоохранения (ISGlobal), центром, поддерживаемым фондом La Caixa.

Исследование, недавно опубликованное в журнале « Environmental Research », показало, что более высокая плотность населения была связана с меньшим количеством шагов, совершаемых пациентами, более сидячим временем и худшей переносимостью физических нагрузок (при этом более сильная связь была обнаружена у людей с симптомами депрессии). Более длинные пешеходные улицы были связаны с большим количеством шагов и меньшим временем сидячего образа жизни. Более крутой наклон был связан с большей переносимостью физических нагрузок. Наконец, более длительное воздействие NO 2 (индикатор загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением) было связано с более малоподвижным образом жизни и большими трудностями при физической активности.

Исследователи пришли к выводу, что эти факторы окружающей среды следует учитывать при клинических контактах с пациентами и при разработке политики городского и транспортного планирования, направленной на поощрение физической активности у пациентов с хроническим заболеванием. Исследования городской среды часто игнорировали это население, которое в настоящее время составляет примерно 35% городских жителей в Европе.

ХОБЛ характеризуется прогрессирующим ограничением скорости воздушного потока, что приводит к одышке и часто ограничивает способность выполнять повседневные действия. Пациенты, как правило, менее активны, чем здоровые контроли, начиная с ранних стадий заболевания, и эта бездеятельность оказывает негативное влияние на прогноз ХОБЛ. Поэтому пациентам с ХОБЛ рекомендуется физическая активность, и важно знать и понимать, какие факторы, помимо самого заболевания, могут влиять на привычки пациентов к физической активности.

Новый исследовательский вопрос

Исследование было направлено на оценку у пациентов с легкой и очень тяжелой ХОБЛ связи между городской средой и тремя переменными: объективной физической активностью (ежедневное количество шагов и время сидячего образа жизни), опытом физической активности (ощущаемые трудности во время активности) и функциональной способностью к физической нагрузке. (расстояние, пройденное за шесть минут ходьбы).

В исследовании использовались данные о 404 пациентах с ХОБЛ из многоцентрового исследования, проведенного в пяти приморских муниципалитетах Каталонии (Бадалона, Барселона, Матаро, Виладеканс и Гава). Восемьдесят пять процентов пациентов были мужчинами, а средний возраст составлял 69 лет. В среднем пациенты проходили 7524 шага в день.

Чтобы оценить факторы городской среды, которым подвергался каждый пациент, исследователи использовали геокодированные адреса проживания для определения плотности населения переписного участка, длины пешеходных улиц в районе, уклона местности и долгосрочного (т.е. годового) воздействия шум дорожного движения, NO 2 и твердые частицы (PM 2,5 ).

Результаты исследования: четыре ассоциации

Первый поразительный результат заключается в том, что большая плотность населения была связана с худшими показателями физической активности и работоспособности у пациентов с ХОБЛ. Считалось, что плотность может иметь стимулирующий эффект, потому что она связана с большим количеством магазинов и услуг, а также с лучшим общественным транспортом, но когда плотность очень высока, как в Барселоне, где было набрано 46% пациентов, это могло имеют негативные последствия из-за повышенной опасности дорожного движения, дыма и шума».

Мария Корени, внешний сотрудник постдока и ведущий автор

Gaia Herbs, зверобой, 60 веганских фито-капсул с жидкостью

Кроме того, негативный эффект высокой плотности населения оказался намного сильнее у пациентов с симптомами депрессии, возможно, из-за смущения, вызванного такими симптомами, как одышка и трудности при ходьбе в общественных местах.

Во-вторых, что касается длины пешеходной улицы, которая, как было установлено, связана с большим количеством шагов и меньшим временем сидячего образа жизни, Корени прокомментировал: «Существуют споры о том, способствует ли длина пешеходной улицы непосредственно большему количеству прогулок или эта связь может быть объяснена тем фактом, что более пешеходные дорожки отражают более низкий уровень загрязнения воздуха, хотя наш анализ не поддерживает эту последнюю гипотезу».

В-третьих, исследование показало, что более крутой наклон был связан с большей переносимостью физических нагрузок. По словам Корени, «пациенты с ХОБЛ, живущие в холмистой местности, могут извлечь пользу из непрерывного тренировочного эффекта».

Наконец, исследование показало, что более высокие уровни NO 2 были связаны с более малоподвижным временем и большими трудностями при физической активности. Считается, что более высокий уровень загрязнения воздуха может усилить одышку у пациентов с ХОБЛ, которые могут уменьшить нагрузку, чтобы избежать чувства одышки, что, в свою очередь, приведет к мышечному и кардиореспираторному ухудшению.

Воздействие PM 2,5 и шума не были связаны с физической активностью или переносимостью физических нагрузок.

Использование результатов для разработки стратегий

«Наши результаты имеют значение для исследований, клинического управления и политики в области здравоохранения в городах», — прокомментировала последний автор Джудит Гарсия-Аймерих, руководитель программы по неинфекционным заболеваниям и окружающей среде в ISGlobal.

«Эти результаты позволят разработать стратегии для эффективного стимулирования физической активности у пациентов с ХОБЛ», — отметил Гарсия-Аймерих. Одним из примеров может быть совет этим пациентам ходить в холмистых районах (для улучшения их функциональной способности выполнять физические упражнения) и в менее загрязненных районах или в менее загрязненное время дня (для повышения их физической активности и смягчения негативного воздействия воздуха, связанного с дорожным движением). загрязнение).

Она добавила: «Будет интересно дополнительно изучить вероятную «утилитарную» роль пешеходных улиц, а также особенности микромасштабной среды, например, наличие и состояние скамеек, и то, как эти функции могут быть интегрированы. в мероприятия, направленные на поощрение физической активности».

Исследователи также подчеркнули важность устранения чувства уязвимости пациентов, связанного с хроническим заболеванием, таких как одышка или смущение из-за ограниченной подвижности при ХОБЛ, поскольку они могут противодействовать положительному влиянию факторов окружающей среды (например, пригодных для жизни улиц). наблюдается в общей популяции. «Необходимо устранить эти потенциальные препятствия для физической активности, особенно в отношении пациентов с проблемами психического здоровья», — пояснил Гарсия-Аймерих.