В связи с пандемией коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) большое внимание было приковано к системам здравоохранения разных стран, поскольку они оказались внезапными и серьезными из-за наплыва сотен заболевших. Неизбежно это было связано с относительным пренебрежением другими важными условиями, включая первичную медико-санитарную помощь детям.

В недавнем документе сообщалось об уровне доступности и использования услуг педиатрической первичной медико-санитарной помощи в Германии с начала пандемии. Исследователи изучили, как родители, подростки и врачи первичной медико-санитарной помощи рассматривают этот этап, используя смешанный дизайн исследования.

Введение

Предрешено, что системы здравоохранения не могли обеспечить высококачественную помощь многим клиентам во время пандемии, как потому, что поставщики услуг и учреждения были необходимы для других целей, так и потому, что клиенты не могли пользоваться предлагаемыми услугами в соответствии с ограничениями общественного здравоохранения в силы, такие как блокировки и социальное дистанцирование.

В педиатрическом здравоохранении услуги неотложной помощи, специальные потребности, включая физиотерапию или трудотерапию, иммунизацию и плановые операции, а также лечение рака — это некоторые области, серьезно пострадавшие от пандемии. Это нашло отражение в более высоких показателях некоторых заболеваний среди детей, наиболее известным из которых является увеличение тяжелого диабетического кетоацидоза среди подростков и детей с диабетом 1 типа.

Другие хронические состояния также могли страдать от откладывания лечения в течение этого периода, что, вероятно, проявится в виде болезни или смерти в будущем.

Текущий протокол, опубликованный в BMJ Open , ориентирован на педиатров первичного звена (PCP), поскольку они являются основным контактным лицом для 80% детей, нуждающихся в медицинской помощи во многих странах. Обычно они возглавляют педиатрическую практику первичной медико-санитарной помощи.

Они отвечают за неотложную помощь, а также за лечение хронических состояний и профилактику многих заболеваний. Они также предлагают консультации и работают синхронно с местными поставщиками медицинских услуг.

Обладая таким широким спектром деятельности, PCP могут вмешиваться во время кризисов в области общественного здравоохранения, чтобы свести к минимуму сбои в медицинском обслуживании детей. Предоставляя «доступные и справедливые услуги», они могли бы пережить длительные периоды относительной недоступности высших педиатрических учреждений при условии, что им будет позволено продолжать функционировать. Это, в свою очередь, могло бы снизить ненужные заболевания и смертность в этом секторе, связанные исключительно с ограничениями или барьерами доступа из-за кризиса в области общественного здравоохранения.

Himalaya, Пищевая добавка GlucoCare, 180 растительных капсул

Более ранние исследования показали, что от 40% до 86% первичной педиатрической помощи было отключено во время пандемии COVID-19 с точки зрения личных консультаций в таких клиниках. Причины такого резкого снижения остаются неизвестными, но могут включать такие факторы, как боязнь заражения, необходимость тестирования на COVID-19 перед таким визитом, закрытие клиник или отсутствие поставщиков услуг.

Кроме того, отсутствие доступа к педиатрической первичной медико-санитарной помощи, вероятно, несоразмерно скажется на самых слабых и наиболее обездоленных детях, усиливая воздействие существующего неравенства в состоянии здоровья. Это было продемонстрировано во время прошлых эпидемий, поскольку более бедным и более отдаленным домохозяйствам труднее получить доступ к медицинской помощи, даже если они по-прежнему подвергаются большему риску.

В-третьих, необходимость физически изменить расположение консультационных кабинетов, чтобы отделить потенциально инфицированных пациентов от других, означала потерю времени на фактическую помощь. Это также включает организационную готовность к внедрению изменений (ORIC), которая включает в себя как приверженность, так и эффективность со стороны организации в осуществлении изменений. Эту область необходимо изучить, чтобы улучшить способность таких педиатрических учреждений первичной медико-санитарной помощи справляться с будущими кризисами, такими как пандемия.

Протокол исследования

Текущее исследование под названием COVID-19 PedCare Study направлено на изучение использования и доступности первичной педиатрической помощи семьями во время пандемии, а также на выявление барьеров и положительных факторов. Он также был направлен на изучение факторов риска плохого использования педиатрической помощи на социально-экономическом уровне и роли ORIC в предоставлении таких услуг.

В исследовании будут участвовать родители и подростки через PCP в немецкой земле Баден-Вюртемберг. Семьи, консультирующие этих PCP, смогут принять участие в исследовании, если захотят. Принимающие участие в исследовании лечащие врачи будут набраны из Баварии и Берлина, а также все члены Немецкого общества амбулаторной педиатрии первичного звена (Deutsche Gesellschaft für Ambulante Allgemeine Pädiatrie; DGAAP).

Около 15 родителей и 15 PCP будут опрошены из разных слоев общества. Подростки заполнят анкету на устройствах родителей.

перспективы

Ожидается, что исследование поможет понять, как кризисы общественного здравоохранения влияют на первичную педиатрическую помощь, благодаря всестороннему охвату доступности, использования и барьеров/стимулов для такой помощи с трех разных точек зрения. « Мы ожидаем, что это исследование поможет повысить устойчивость педиатрической первичной медико-санитарной помощи и, таким образом, ограничить избыточную заболеваемость и смертность ».

Сильные стороны исследования заключаются в достоверности данных, полученных от заинтересованных сторон. Дальнейшее использование данных о выставлении счетов за допандемический период может помочь расширить исследование в будущем, сравнив эти представления с объективной реальностью.

Аналогичным образом, телефонные интервью могут помочь преодолеть ограничения доступа к обследованиям для неграмотных или не имеющих доступа к Интернету семей, особенно среди мигрантов и малообеспеченных семей, а также тех, кто находится в экономической неблагополучной ситуации.

Наконец, будущие исследования должны изучить, как уменьшить неравенство в доступе к здравоохранению и его использовании, используя такие стратегии, как наем общественных работников, говорящих на соответствующем языке, или оказание социальной поддержки уязвимым семьям.