В недавнем исследовании, опубликованном в Archives of Physical Medicine and Rehabilitation , исследователи изучили когнитивные и психологические функции у пациентов, прошедших амбулаторную реабилитацию после последствий посткоронавирусного заболевания (COVID).

Фон

В течение нескольких месяцев после стихания острого заболевания люди с COVID-19 часто продолжают испытывать стойкие симптомы. Примерно от 10% до 30% пациентов с COVID-19 испытывают эти непрекращающиеся симптомы, известные под общим названием «постинсультные последствия тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2)» (PASC), даже если их первоначальная инфекция была легкой.

Программы амбулаторной реабилитации могут идеально подходить для уменьшения инвалидизирующих последствий COVID-19 и связанных с ним проблем. Несмотря на их преимущества и существенные исключения, существует нехватка информации о социально-демографических, когнитивных и психологических характеристиках пациентов с PASC, которые обращаются за реабилитацией. 

Об исследовании

В настоящем исследовании когорта выживших после COVID-19, получивших амбулаторное лечение в городской реабилитационной клинике COVID, была профилирована в отношении социально-демографических особенностей и когнитивных и психологических проблем.

Были включены все последовательные отдельные лица, которые обратились за облегчением симптомов PASC в период с июня 2020 г. по апрель 2021 г. в пост-COVID-клинике исследуемой системы здравоохранения. Данные были собраны из медицинских карт и формальных опросов, проведенных во время первого визита. Возраст, пол, раса/этническая принадлежность и статус медицинского страхования были одними из оцениваемых демографических факторов.

Что касается COVID-19, команда собрала данные о том, был ли пациент госпитализирован в больницу или в отделение интенсивной терапии. Исследователи также определили количество недель, прошедших с момента постановки диагноза COVID-19, на основе дат первоначального положительного теста на COVID и первого визита в клинику после COVID. Пациентов квалифицировали как пост-COVID-синдром, если их симптомы сохранялись более 12 недель.

Для всех пациентов была проведена одна и та же стандартизированная оценка, которая включала подробное изучение симптомов и нарушений, связанных с COVID-19. Для диагностики тревоги и депрессии использовались утвержденные госпитальные шкалы тревоги и депрессии из 14 пунктов (HADS-A и HADS-D). Напротив, Шкала воздействия событий (IES-6), инструмент эпидемиологического скрининга, используемый для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), использовалась для определения тяжести травматических переживаний, связанных с COVID-19. Монреальская когнитивная оценка (MoCA-Blind), которая представляла собой тест общей когнитивной деятельности из 12 пунктов, выявила умеренную когнитивную дисфункцию для оценки когнитивного функционирования.

Полученные результаты

С июня 2020 года по апрель 2021 года пост-COVID-19 клиника исследуемой системы здравоохранения обследовала 324 пациента, 58,6% из которых были моложе 50 лет, а 68,8% — женщины. Более того, 16% населения идентифицировали себя как афроамериканцы, 5,2% как латиноамериканцы или латиноамериканцы и 10,5% как принадлежащие к другой расе. Каждый восьмой человек закончил только среднюю школу, в то время как примерно 9,1% находились за чертой бедности, согласно данным о регистрации в программе Medicaid.

По каждому из четырех когнитивных и психологических показателей более трети выборки имели баллы, указывающие на дисфункцию, в том числе 17,5% с когнитивными нарушениями, 31,8% с симптомами тяжелой депрессии, 43% с умеренными и тяжелыми симптомами посттравматического стрессового расстройства и 37,9 % с выраженным беспокойством.

Команда не обнаружила различий в демографических характеристиках выживших после COVID-19 с тяжелой тревогой, тяжелой депрессией или симптомами посттравматического стрессового расстройства от умеренной до тяжелой степени. Тем не менее, большая доля лиц с когнитивной дисфункцией была старше, женского пола и идентифицирована как афроамериканец или чернокожий по сравнению с теми, кто не сообщал о когнитивной дисфункции. Примечательно, что по сравнению с 17,9% и 21% людей с тяжелой тревогой и посттравматическим стрессовым расстройством почти 30% и 38% людей с тяжелой депрессией и когнитивными нарушениями были госпитализированы из-за COVID-19.

Время, прошедшее с момента острой вирусной инфекции, не коррелировало с переживанием пациентами серьезного психического здоровья, психологических или когнитивных нарушений, за исключением немного большей вероятности симптомов посттравматического стрессового расстройства среди тех, кто от 12 до 29 недель после постановки диагноза COVID. Более высокий риск когнитивных нарушений и тяжелой депрессии был связан с тяжестью острой инфекции, оцениваемой по тому, был ли пациент госпитализирован по поводу COVID-19.

С другой стороны, ни тяжесть острой инфекции, ни возникновение симптомов посттравматического стрессового расстройства средней и тяжелой степени не были связаны.

В целом результаты исследования показали, что даже среди пациентов, имевших доступ к реабилитационной терапии после острой COVID-19, имелись стойкие доказательства расовых и социально-экономических различий в результатах, что имеет важные последствия для политики PASC.