Независимая рабочая группа по COVID-19 и другим пандемиям ( www.independentcovidtaskforce.org ) объявила, что их отчет «Происхождение пандемии и подход «Единое здравоохранение к обеспечению готовности и профилактике: решения, основанные на SARS-CoV-2 и других РНК-вирусах» был опубликовано в Proceedings of the National Academy of Sciences ( https://doi.org/10.1073/pnas.2202871119 ).

Председатель Независимой целевой группы д-р Джеральд Т. Кеуш из Национальной лаборатории новых инфекционных заболеваний и Центра политики и исследований новых инфекционных заболеваний Бостонского университета заявил, что «Мир в значительной степени не смог справиться с задачей быть лучше подготовленным к предотвращению или реагированию на достаточно адекватно следующей пандемии, какой бы ни была этиология. Наша целевая группа считает, что лучший способ устранения факторов риска будущих пандемий — это подход «Единое здоровье», который уравновешивает и оптимизирует здоровье людей, животных и экосистем».

Независимая целевая группа сосредоточила свое внимание на научных данных до и во время пандемии, а также на историческом обзоре нескольких предыдущих вспышек РНК-вируса, чтобы определить критические точки вмешательства для прерывания передачи зоонозов и перевести эти знания в рекомендации, основанные на подходе «Единое здоровье» для предотвращения или смягчения последствий эпидемии. вспышка и, при необходимости, быстрое реагирование для предотвращения распространения эпидемии или пандемии.

Предыстория Целевой группы

Появление РНК-вирусов животного происхождения (зоонозных), таких как SARS-CoV-2, будь то от диких животных, домашнего скота или домашних животных, представляет собой неотложную и растущую угрозу для здоровья населения. Понимание того, как возникают вспышки SARS-CoV-2 и других РНК-вирусов, может помочь нам более эффективно предотвращать, смягчать или реагировать на будущие возникающие инфекционные заболевания (EID). Увеличение числа вспышек в последние десятилетия было вызвано многими факторами, в том числе ростом популяции человека и скота в сочетании с расширением взаимодействия человека, животных и окружающей среды, изменением моделей землепользования, изменением климата, глобальными путешествиями и торговлей. Эти вспышки имеют общие характеристики, включая распространение зоонозов от животного-хозяина-резервуара к человеку с участием или без участия другого животного-хозяина-переносчика.

Независимая целевая группа — это группа всемирно известных ученых, обладающих разносторонними знаниями в области здравоохранения человека, животных и общественного здравоохранения, вирусологии, эпидемиологии, биологии дикой природы, экологии и EID. Двенадцать членов были созваны в июне 2020 года в качестве Целевой группы в рамках Комиссии Lancet COVID-19. В ноябре 2021 года с добавлением двух новых экспертов они сформировали Независимую рабочую группу для оценки имеющихся данных о причинах возникновения и раннего распространения COVID-19 и предоставления основанных на фактических данных рекомендаций по уменьшению воздействия вспышек и улучшению мер реагирования на них. . Критический обзор литературы, интервью с другими учеными и обширные дискуссии завершились настоящим отчетом PNAS.

Ключевые результаты

Отчет независимой целевой группы показывает, что:

• РНК-вирусы животных, включая коронавирусы , имеют долгую историю пересечения видовых барьеров с людьми . В отчете приводится историческая хронология предполагаемых дат возникновения крупных вспышек коронавируса, поражающих людей или домашний скот, и выделяются коронавирусы, которые представляют растущий риск для здоровья людей и животных.
• Риск возникновения пандемий возрастает, когда люди и животные тесно взаимодействуют в новых условиях, обусловленных землепользованием и изменением климата, ухудшением состояния окружающей среды, торговлей дикими животными, ростом населения и экономическим давлением. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что причиной большинства новых вспышек зоонозов являются дикие животные или домашний скот. В отчете представлены рекомендации, нацеленные на взаимодействие между животными и людьми с высоким риском, чтобы предотвратить или смягчить риск будущих вторичных эффектов. Важной стратегией является «умное наблюдение» и программы отбора проб, которые оказались полезными для прогнозирования вспышек заболеваний и определения стратегий по снижению рисков в источнике.
• Существенные недавно опубликованные научные данные, рассмотренные в отчете PNAS Perspective, убедительно указывают на то, что COVID-19 возник по пути, аналогичному SARS-CoV, включая распространение от летучих мышей к промежуточным животным-хозяевам, а затем к людям в рамках торговли дикими животными, что привело к первому известному кластеру COVID-19 на рынке морепродуктов Huanan в Ухане, Китай, в декабре 2019 года. Целевая группа не находит поддающихся проверке или достоверных доказательств, подтверждающих возможность того, что SARS-CoV-2 был создан или выпущен из лаборатории ( см. Таблицу S. 6. в дополнительной информации: http://www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.2202871119/-/DCSupplemental )
• Усилиям по контролю и реагированию на пандемию COVID-19 во многих странах препятствовали политика, дезинформация и дезинформация, а также растущее антинаучное/антипрививочное движение.
• Важность критической оценки потенциальной связи зоонозов с дикой природой заключается в том, что она ведет к реализуемым изменениям в политике и практике, ориентированным на «Единое здоровье», которые могут снизить вероятность подобных случаев в будущем. Важно отметить, что это не противоречит постоянным усилиям по улучшению лабораторной и полевой биобезопасности и биозащиты.

Рекомендации

В отчете Независимой рабочей группы содержатся следующие рекомендации:

(1) « Умное наблюдение » для выявления потенциально опасных патогенов. Ориентация эпиднадзора за людьми, дикими животными и домашними животными в очагах возникающих заболеваний; совершенствование методологий безопасного эпиднадзора; и внедрение инновационной системы оценки риска для обеспечения раннего предупреждения о появлении патогенов с наибольшей вероятностью. Преимущества Smart Surveillance, проводимого обученным персоналом с использованием строгих протоколов для обеспечения максимальной безопасности и защиты, намного перевешивают риски и предоставляют важные данные для исследований и разработок вакцин, терапевтических средств, диагностики и более совершенных систем раннего предупреждения, а также формируют стратегии One Health для предотвращения и реагирования. .

(2) Готовность и трансляционные исследования. Инвестиции в исследования и разработки для инновационных и широкого спектра диагностических, противовирусных и вакцинных стратегий для приоритетных патогенов на основе данных «Умного наблюдения»; оптимизация подходов к наращиванию потенциала для клинических испытаний, лицензирования и производства медицинских контрмер; и понимание патогенеза потенциально опасных патогенов для разработки новых терапевтических стратегий.

(3) Уменьшить факторы риска распространения и распространения. Работа с сообществами и странами, находящимися на переднем крае возникновения болезней, для понимания эпидемиологических, производственно-сбытовых и поведенческих факторов возникновения ЭИЗ; реализация стратегий снижения риска; разработка стимулов для сведения к минимуму контактов между человеком и дикой природой в местах взаимодействия в сельской местности и на коммерческих рынках; и повышение осведомленности о возникающих связанных с болезнями воздействиях на здоровье и затратах на землепользование и изменение климата, чтобы обеспечить стимулы для устойчивого развития.

(4) Противодействовать ложной информации и дезинформации о профилактике новых болезней и борьбе с ними. Междисциплинарное исследование того, что движет появлением, распространением и общественным признанием дезинформации и дезинформации, с целью разработки надежных контрмеханизмов; разработать стратегии противодействия недоверию к науке и экспертным советам, включая создание организаций для поддержки ученых, которым угрожает дезинформация и политически мотивированные атаки; разработка и продвижение программ для улучшения понимания общественностью научного метода и поиска надежной научной информации, основанной на фактических данных.

(5) Укрепить управление и науку в рамках инициативы «Единое здоровье». Создание инклюзивной, многосторонней системы управления на основе концепции «Единое здоровье» на местном, региональном, национальном и международном уровнях для обеспечения готовности к пандемии и реагирования на нее; увеличение финансирования междисциплинарных совместных исследований One Health; изучение местных знаний; участие гражданского общества и привлечение экспертов из государственного и частного секторов; и усилия по обучению новых поколений научным методам и надежным источникам информации.

Комментарии других членов Независимой рабочей группы:

«Применение данных прогностических программ должно сочетаться с участием правительства и широкомасштабными образовательными кампаниями. Создавая единый фронт против ложной информации и дезинформации, мы можем вооружить людей во всем мире инструментами, необходимыми для эффективной защиты себя и других».

• Д-р Малик Пейрис, Школа общественного здравоохранения, Гонконгский университет, Гонконг

«Люди делят планету с животными и вирусами, которые развиваются в постоянно меняющемся эволюционном ландшафте рисков. Чтобы опережать вызовы, создаваемые новыми инфекционными заболеваниями, такими как COVID-19, и защищать человечество от следующей глобальной пандемии, мы необходимо найти новые рамки для международного научного сотрудничества, выходящие за рамки напряженности геополитики. Сотрудничество в области интеллектуального наблюдения — наш лучший способ оставаться на шаг впереди следующего вируса».

• Д-р Питер Дашак, EcoHealth Alliance, Нью-Йорк, США

«Поскольку изменение климата, модели землепользования и растущая торговля дикими животными в некоторых регионах продолжают создавать возможности для зоонозного распространения EID, решения, изложенные в этом отчете, будут иметь решающее значение для мирового сообщества на долгие годы. Мы должны извлечь уроки из прошлых пандемий. подготовиться к успеху в прогнозировании, смягчении последствий и эффективном реагировании на будущие пандемии».

• Д-р Марион Купманс, Медицинский центр Эразмус, Роттердам, Нидерланды

«Пандемия COVID-19 представила или выдвинула на первый план научные дисциплины, такие как вирусология и эпидемиология, для более широкого сообщества. Хотя «извлеченные уроки», безусловно, не новы для ученых, мы несем ответственность за то, чтобы эти уроки и наши рекомендации были лучше понимаются и с большей готовностью принимаются и используются для защиты сообществ, животных и экосистем сейчас и в будущем».

• Д-р Danielle Anderson, Викторианская справочная лаборатория инфекционных заболеваний, Институт инфекций и иммунитета Питера Доэрти, Мельбурн, Австралия.

«COVID-19 решительно бросил вызов нашему восприятию и нашей способности справляться с угрозами, которые помимо гибели людей представляют риск для других видов животных, глобальной экономики, продовольственной безопасности и систем или доверия людей к науке. и это лишь некоторые из них. Нам нужны более сильные международные регуляторные и финансовые системы, которые, воплощая подход «Единое здоровье», действительно могут помочь изменить наш образ жизни и использование ресурсов нашей планеты, чтобы мы могли предотвращать такие угрозы, как атипичная пневмония, и быть лучше подготовленными к ним. -КоВ-2».

— Д-р Карлос Г. дас Невес, Норвежский ветеринарный институт, Ос, Норвегия

Gaia Herbs, Бронхиальный оздоровительный сироп, 5,4 жидких унций (160 мл)

«Несмотря на достижения в биомедицинской науке и технологиях за последнее столетие, мы в значительной степени закрывали глаза на неразрывные взаимосвязи между людьми, другими животными и общей окружающей средой. COVID-19 научил нас, что неспособность признать актуальность, сложность и динамизм социально-экологических систем планеты Земля не только подвергает мир риску пандемий, но и ограничивает нашу способность эффективно противостоять им. Поэтому подходы «Единое Здоровье» крайне необходимы во всех секторах на всех уровнях!»

— Д-р Джон Амуаси, Университет науки и технологии Кваме Нкрума, Гана

«Эта пандемия еще раз показала, что распространение вирусов от животных в ранее изолированных местах к человеческому населению становится все более вероятным, поскольку люди вторгаются в эти среды. — над событиями, признавая, что люди на всех уровнях, от местного до международного, должны быть вовлечены для предотвращения будущих пандемий».

— Д-р Стэнли Перлман, Университет Айовы, Айова-Сити, США

«SARS-CoV-2 научил нас тому, что вирусы не признают границ, стен, демографии или политики; они также не уважают межвидовые барьеры. Возникающие/вновь возникающие РНК-вирусы (включая коронавирусы) являются основной причиной зоонозов, ведущих к эпидемиям/пандемиям. которые влияют на здоровье людей, животных и экосистем.Они передаются от животных к людям и возвращаются к животным, создавая новые резервуары-хозяева для вирусной персистенции и эволюции.Наша перспектива подчеркивает стратегии «Единое здоровье» (взаимосвязи между животными, человеком и окружающей средой), основанные на интегрированных кросс- дисциплинарное, межведомственное, региональное, национальное и глобальное сотрудничество по обследованию, выявлению, исследованию, реагированию и сдерживанию вспышек зоонозных заболеваний, что приводит к мерам по прогнозированию, предотвращению, смягчению последствий и контролю будущих пандемий».

• Д-р Линда Дж. Саиф, Университет штата Огайо, Вустер, США

«SARS-CoV-2 — не первый вирус, который попал от животных к человеку, и не будет последним. Многое можно было узнать из SARS-CoV-1 уже несколько десятилетий назад, вируса, который даже относится к того же вида, что и SARS-CoV-2, или от MERS-CoV, но мир не был готов к пандемии коронавируса Разрушительное воздействие пандемии COVID-19 на здоровье человека и наше общество должно стать окончательным уроком, который мы должны необходимо больше инвестировать в обеспечение готовности, а также в предотвращение распространения новых вирусных инфекций».

— Д-р Изабелла Эккерле, Женевский центр новых вирусных заболеваний, Швейцария

«Принятие основных эпидемиологических факторов возникновения болезней, «умного» эпиднадзора, универсальных диагностических и вакцинных платформ, а также подлинного подхода «Единое здоровье/Единый мир» имеют основополагающее значение для смягчения последствий будущих глобальных пандемий и борьбы с ними».

• Доктор Хьюм Филд, Университет Квинсленда, Австралия

Список членов независимой оперативной группы ( www.independentcovidtaskforce.org )

Д-р Джеральд Кеуш, доктор медицинских наук (председатель с ноября 2021 г. по настоящее время) является заместителем директора Национальной лаборатории новых инфекционных заболеваний и одним из основных преподавателей Центра политики и исследований новых инфекционных заболеваний Бостонского университета, Бостон, штат Массачусетс, США. Его исследования были сосредоточены на патогенез и контроль возникающих бактериальных, протозойных и вирусных заболеваний посредством совместных базовых лабораторных, полевых и клинических исследований. Он бывший директор Международного центра Фогарти Национальных институтов здравоохранения США и член Национальной медицинской академии США. Контактное лицо: Рэйчел Лапал [email protected]

Доктор Джон Амуаси MBChB Ph.D. является главой отдела глобального здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Научно-технического университета им. Кваме Нкрумы, а также руководителем исследовательской группы по глобальному здравоохранению и инфекционным заболеваниям в Центре совместных исследований в области тропической медицины Кумаси, Аккра, Гана, и Институте Бернхарда. Нохтский институт тропической медицины, Гамбург, Германия. Он обладает обширным опытом применения подходов One Health к новым зоонозным заболеваниям.

Доктор Даниэль Андерсон, доктор философии. является научным сотрудником Викторианской справочной лаборатории инфекционных заболеваний Института инфекций и иммунитета Питера Доэрти, Мельбурн, Австралия. Она вирусолог, исследующий патогенез возникающих вирусов с серьезными последствиями. Контактное лицо: Алин Рич. Телефон: +61 3 8344 1911; электронная почта: [email protected]

Д-р Питер Дашак Ph.D. (председатель с июля 2020 г. по ноябрь 2021 г.) является президентом EcoHealth Alliance, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США. Он является членом Национальной медицинской академии США и возглавляет ее Форум по микробным угрозам. Он является экспертом в области экологии, эпиднадзора и полевых исследований новых зоонозных вирусов, таких как SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2. Контакт: [email protected]

Доктор Изабелла Эккерле, доктор медицинских наук , доцент, врач-ученый Центра новых вирусных заболеваний при университетских клиниках Женевы. Она руководила обширными клиническими, эпидемиологическими и патогенетическими исследованиями эндемичных коронавирусов, MERS-CoV и SARS-CoV-2. Контакты: [email protected] и [email protected]

Доктор Хьюм Филд , доктор медицинских наук, доктор философии , является адъюнкт-профессором Школы ветеринарии Университета Квинсленда, Австралия, и советником по науке и политике Альянса экоздоровья. Он накопил опыт в полевых исследованиях и наблюдении за новыми вирусами летучих мышей, такими как Hendra, Nipah, SARS-CoV и SARS-CoV-2. Контакт: [email protected]

Д-р Марион Купманс DVM Ph.D. является главой отдела виросауки Медицинского центра Эразмус и Центра готовности к пандемиям и стихийным бедствиям, Роттердам, Нидерланды. Ее исследования направлены на изучение способов передачи вирусов среди животных и между животными и людьми, изучение потенциала методов секвенирования следующего поколения и других типов данных о факторах возникновения для прогнозирования, обнаружения и отслеживания вспышек. Она является членом Экспертной группы высокого уровня ВОЗ-WOAH-ФАО-ЮНЕП и членом Королевской голландской академии наук. Контакт: [email protected]

Доктор Дато Сай Кит (Кен) Лам, доктор философии. почетный профессор Малайского университета и старший научный сотрудник Малайзийской академии наук. Он является экспертом в области трансмиссивных вирусных заболеваний, таких как лихорадка денге, и одним из первооткрывателей вируса Нипах в Малайзии, за что он получил премию принца Махидола в области общественного здравоохранения в 2001 году и премию Мердека за выдающиеся успехи в учебе в 2013 году.

Доктор Карлос дас Невес DVM Ph.D. Dipl.ECZM является директором по исследованиям и интернационализации в Норвежском ветеринарном институте, бывшим президентом Международной ассоциации болезней диких животных, членом группы специалистов по охране здоровья диких животных SSC МСОП и председателем отдела здоровья популяций диких животных в Европейском колледже зоологической медицины. . Он является экспертом в области зоонозных вирусных инфекций диких животных и подходов One Health к сдерживанию и контролю распространения. Мы также работаем над взаимодействием науки и политики как в Норвегии, так и на международном уровне. Контактное лицо: [email protected]

Доктор Малик Пейрис, доктор философии. FRS является профессором вирусологии в Школе общественного здравоохранения Университета Гонконга. Его исследования сосредоточены на патогенезе, врожденных иммунных реакциях, передаче, экологии и эпидемиологии вирусов гриппа человека и животных (домашней птицы, свиней, диких птиц) и новых коронавирусов. Доктор Пейрис был первым человеком, который выделил SARS-CoV и проводит активные исследования COVID-19.

Доктор Стэнли Перлман, доктор медицины, доктор философии. является профессором микробиологии и иммунологии, профессором педиатрии и почетным заведующим кафедрой Университета Айовы, штат Айова, штат Айова, США. Он врач-ученый, занимающийся изучением патогенеза респираторных коронавирусов, включая SARS-CoV, MERS-CoV и SARS. -КоВ-2.

Доктор Супапорн Вачараплусади, доктор философии. является старшим научным сотрудником Клинического центра новых инфекционных заболеваний, Мемориальной больницы короля Чулалонгкорна, Тайского общества Красного Креста и Школы глобального здравоохранения Чула, медицинского факультета Университета Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд. Команда доктора Вачеаплусади была руководителем группы по выявлению первого случая БВРС-КоВ в Таиланде в 2015 году и первой положительно идентифицировавшей человеческую инфекцию COVID-19 за пределами Китая.

Су Ядана,  является научным сотрудником и координатором проектов EcoHealth Alliance в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, США, а также членом группы совместной исследовательской сети EcoHealth Alliance в Юго-Восточной Азии для изучения распространения вирусных патогенов от дикой природы к человеку. Ее исследовательские интересы сосредоточены на выявлении факторов риска распространения вирусов животных на людей и разработке научно обоснованных стратегий для снижения этих рисков и улучшения здоровья населения. Контакт: [email protected]

Доктор Линда Дж. Саиф, доктор философии. является заслуженным профессором университета, Центра здоровья пищевых животных, факультетов зоотехники (CFAES, OARDC) и ветеринарной профилактической медицины (CVM), Вустер, штат Огайо, и содиректором программы вирусов и новых патогенов Института инфекционных заболеваний, штат Огайо. Государственный университет, Колумбус, Огайо, США. Она специализируется в области вирусологии, патогенеза, иммунологии и эпидемиологии коронавирусов животных, приводящих к последующим заболеваниям животных, а также вторичным и обратным эффектам между животными и людьми. Она является членом Национальной академии наук США. Контактное лицо: Эмили Колдуэлл, [email protected]