Новое исследование Института медицинских исследований Гарвана показывает, что наличие определенных комбинаций основных проблем со здоровьем является значительным риском ухудшения состояния здоровья у пожилых людей, перенесших перелом.

Исследование проводилось на более чем 300 000 датчан в возрасте 50 лет и старше, перенесших переломы. У пациентов с переломами ближе к центру тела (например, в бедре, позвоночнике, плече или ноге) исследователи обнаружили более высокий уровень смертности, чем ожидалось для населения того же возраста в целом. Если у людей с переломами также были множественные или сложные заболевания, риск смерти снова был выше.

Исследователи обнаружили, что определенные группы состояний были связаны с повышенным уровнем смертности, предполагая, что эта информация может быть использована клиницистами для выявления пациентов, которым может потребоваться более интенсивная медицинская помощь.

Это важное исследование, которое может действительно изменить способ оказания медицинской помощи пожилым людям. Потенциально это может стать новым способом мышления о том, как мы рассматриваем людей с переломами, рассматривая место перелома в свете их конкретных основных состояний здоровья».

Профессор Жаклин Сентер, руководитель лаборатории клинических исследований и эпидемиологии и ведущий автор исследования

Новое исследование опубликовано в журнале JAMA Network Open.

Как правило, лечение таких состояний здоровья, как остеопороз, болезни сердца или диабет, рассматривается с точки зрения индивидуального заболевания. Тем не менее, эти новые результаты показывают, что изучение групп основных состояний может указывать на то, что кто-то подвергается высокому риску неблагоприятных исходов, помимо риска от состояния, которое лечат.

Vital Proteins, пептиды коллагена, без вкусовых добавок, 567 г (1,25 фунта)

Исследователи обнаружили, что хронические состояния здоровья во время перелома были естественным образом сгруппированы в пять конкретных групп для мужчин и четыре для женщин: относительно более здоровая группа с одним заболеванием или без него, сердечно-сосудистая группа, диабетическая группа и раковая группа. с дополнительной группой печени/воспаления для мужчин.

Приглашенный ученый Роберт Бланк добавляет: «Недостаточно подсчитывать другие болезни. Необходимо также принимать во внимание их тяжесть и их комбинации. Например, многие пациенты с предшествующим раком в анамнезе не входили в то, что мы называем раковым кластером. , но кластер рака включал практически всех тех, у кого были признаки прогрессирующего рака. Такая же сортировка по степени тяжести наблюдалась и в других кластерах».

Интересно, что переломы, расположенные ближе к центру тела, такие как бедро, позвонки или кости плеча, имели более высокий риск смертности. Напротив, у тех в здоровой группе, у которых были переломы более отдаленных частей тела, таких как кисти и предплечья, уровень смертности практически не увеличился.

Наличие определенных групп заболеваний у людей усугубляло вероятность смерти после этих переломов, намного большую, чем просто переломы или состояния здоровья. Например, уровень смертности после перелома шейки бедра среди мужчин в раковом кластере был на 41% выше, чем у мужчин того же возраста в целом. И диабет у здоровых людей не был связан с повышенным риском смертности, но диабет в сочетании с сердечными, сосудистыми или почечными заболеваниями был.

«Это исследование подчеркивает, что существует взаимосвязь между переломом и набором состояний здоровья пациента — его основным состоянием здоровья — и что это может быть хорошим способом выявления людей из группы риска», — говорит доктор Тач Тран из Гарвана, первый автор исследования. исследование. «Мы можем определить людей, которые, вероятно, будут плохо себя чувствовать. Важно отметить, что результаты этого исследования могут быть применимы ко многим заболеваниям, при которых сигнальные события происходят с ранее существовавшими нарушениями здоровья».

Непонятно, почему существует связь между несколькими основными состояниями, типом перелома и неблагоприятными исходами, но профессор Центр считает, что это может быть взаимодействие с костью и иммунной системой. «Кость не инертна. Когда вы ломаете кость, вы получаете повышенный метаболизм кости и связанные с ним воспалительные факторы, и я подозреваю, что при основных заболеваниях этот процесс плохо контролируется, и перелом может вызвать основные проблемы со здоровьем», — говорит она.

Следующие шаги заключаются в том, чтобы определить, проявляются ли эти кластеры при других заболеваниях, являются ли они универсальными, и можно ли их использовать в качестве прогностического инструмента для клиницистов.