Пациенты могут восстановиться после ортопедической хирургии без использования обезболивающих на основе опиоидов, говорится в исследовании Университета Макмастера и Гамильтонских медицинских наук (HHS), опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).

Результаты исследования показали, что, назначая пациентам комбинацию из трех неопиоидных обезболивающих, исследователи успешно снизили количество опиоидов, потребляемых в течение шестинедельного послеоперационного периода, примерно в десять раз без изменения уровня боли.

Второй главный исследователь Олуфеми Айени и его команда получили свои результаты, зарегистрировав 193 пациента в период с марта 2021 года по март 2022 года из трех больниц Гамильтона, включая Медицинский центр Университета Макмастера HHS и Больницу общего профиля Гамильтона, а также больницу Святого Иосифа в Гамильтоне.

Пациенты были случайным образом распределены либо в контрольную группу из 98 человек, получавших стандартные болеутоляющие средства на основе опиоидов, либо в группу без опиоидов (93 человека), получавшую комбинированную терапию напроксеном, ацетаминофеном и пантопразолом, а также образовательную инфографику для пациентов. Группа без опиоидов имела доступ к опиоидным лекарствам, если это требовалось от боли. За каждым пациентом, перенесшим амбулаторную артроскопическую операцию на коленном или плечевом суставе, наблюдали в течение шести недель после операции.

По прошествии шести недель участники контрольной группы принимали в среднем 72,6 мг опиоидов по сравнению с 8,4 мг в группе без опиоидов. Шесть пациентов в контрольной группе и два пациента в группе с ограниченным потреблением опиоидов попросили опиоидные препараты после выписки. Различия в баллах боли, удовлетворенности пациентов уходом и количестве нежелательных явлений существенно не отличались.

Это исследование ясно показывает, что многие из этих хирургических пациентов можно безопасно лечить без опиоидных препаратов в избранной популяции».

Олуфеми Айени, профессор хирургии McMaster и хирург-ортопед HHS

«Кроме того, сократив количество назначаемых опиоидов, мы можем коллективно уменьшить количество неиспользуемых лекарств, которые могут причинить вред многим в обществе», — сказал он.

«По одной оценке, ежегодно в Канаде проводится не менее 100 000 таких операций, а это означает, что изменение практики назначения рецептов для сокращения употребления опиоидов может уменьшить воздействие на пациента и, как следствие, вероятность зависимости от опиоидов».

Для сравнения, по словам Айени, с 2006 по 2016 год в США ежегодно проводилось более миллиона ортопедических операций.

По словам Айени, опиоиды остаются предпочтительным послеоперационным болеутоляющим средством для ортопедов по обе стороны границы, но продолжающаяся опиоидная эпидемия в Северной Америке заставляет клиницистов пересмотреть свое мнение, добавив, что ортопеды иногда назначают больше опиоидов, чем рекомендовано медицинскими руководствами.

Айени сказал, что, перейдя на неопиоидные обезболивающие после операции, хирурги могут сыграть свою роль в борьбе с продолжающейся опиоидной эпидемией и снизить риск зависимости у пациентов, выздоравливающих после ортопедической хирургии.

Финансирование исследования было получено от Physician Services Incorporated и Фонда новых исследователей Hamilton Health Sciences.