Исследователи в Соединенных Штатах опубликовали исследование в журнале PLOS Pathogens , в котором изучалось выделение вирионов инфекционного тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), несмотря на вакцинацию против него.

Исследование: выделение инфекционного SARS-CoV-2, несмотря на вакцинацию . Кредит изображения: MrSquid / Shutterstock

Фон

Вариант SARS-CoV-2 Delta был впервые идентифицирован в марте 2021 года и был связан с всплеском заболеваемости коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в Северной Америке летом 2021 года. Линия Delta была первым заметным ростом заболеваемости SARS-CoV-2 после того, как вакцины против COVID-19 стали легкодоступными в США.

К июлю 2021 года уровень заражения SARS-CoV-2 в Соединенных Штатах был низким, и национальные и местные организации общественного здравоохранения ослабили правила использования масок для лица и других немедикаментозных мер, чтобы остановить распространение вируса. Вопрос о том, могут ли люди, инфицированные SARS-CoV-2, несмотря на вакцинацию, распространять инфекцию среди других, был решающим фактором при разработке этих политик.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи оценили количество рибонуклеиновой кислоты (РНК) SARS-CoV-2 в мазках из носа, полученных от вакцинированных и невакцинированных людей, чтобы выяснить, могут ли люди с инфекциями, вызванными прорывом вакцины, выделять дельта-вирусы SARS-CoV-2 на уровнях, совместимых с потенциальной передачи.

NutriBiotic, Immunity, аскорбат натрия, кристаллический порошок, 227 г (8 унций)

Были использованы образцы переднего носового мазка, отправленные для клинических испытаний в коммерческую службу тестирования полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в период с 28 июня 2021 года по 1 декабря 2021 года. В исследовании использовались метаданные, связанные с образцами, для оценки нагрузки вирусной РНК у людей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 в период высокой распространенности дельта-варианта и его связи с прививочным статусом человека. Во многих клиниках по всему Висконсину образцы были получены с использованием стандартизированных наборов для сбора образцов от пациентов, которым требовалось тестирование ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2. Чтобы оценить назальную вирусную РНК-нагрузку, команда проанализировала данные порога цикла ОТ-ПЦР (Ct), относящиеся к 20 431 образцу от полностью вакцинированных или невакцинированных людей.

Уровни Ct определяли с помощью мультиплексного анализа Flu-SC2. Этот метод RT-PCR может одновременно идентифицировать нуклеиновую кислоту гриппа A и B и SARS-CoV-2 в мазках из носа. Обратная транскрипция в комплементарную дезоксирибонуклеиновую кислоту (кДНК) и амплификация выполнялись на РНК, полученной из образцов мазка из носа. В качестве контролей использовали контроль без матрицы, положительный контроль экстракции, содержащий человеческую РНКазу Р, и внутренний контроль РНКазы Р.

Если реестр вакцин или данные, предоставленные самими участниками, показывали, что окончательная доза вакцины была получена не менее чем за 14 дней до предоставления положительного результата на SARS-CoV-2, человек считался полностью вакцинированным на момент тестирования. Команда оценила наличие инфекционного вируса и наблюдала наличие цитопатических эффектов в течение пяти дней, используя первоначальную партию образцов со значениями Ct менее 25. Образцы были отобраны с использованием N1 Ct-совпадения между невакцинированными и полностью вакцинированными людьми. .

Полученные результаты

Зараженный SARS-CoV-2 ранее был связан со значениями Ct RT-PCR SARS-CoV-2 ниже 25. Значения Ct менее 25 наблюдались у 6 253 из 9 347 полностью вакцинированных лиц и 6 739 из 11 084 непривитых людей. Исследователи получили стандартизированные различия, которые представляют собой средние различия между группами, разделенные на объединенные стандартные отклонения, чтобы определить размер различий между группами.

Лица, инфицированные SARS-CoV-2, несмотря на полную вакцинацию, имеют низкие значения Ct и выделяют такое же количество инфекционного вируса, как и невакцинированные лица. А.  Значения N1 Ct для SARS-CoV-2-положительных образцов были сгруппированы по статусу вакцинации. ОТ-ПЦР была проведена корпорацией Exact Sciences Corporation, ответственной за более 10% всех ПЦР-тестов в Висконсине в этот период, с использованием качественного диагностического анализа, нацеленного на ген N SARS-CoV-2 (олигонуклеотиды, идентичные набору праймеров и зондов CDC N1). который был разрешен FDA для экстренного использования ( https://www.fda.gov/media/138328/download )). Величиной эффекта d<0,2 можно пренебречь. Количество образцов в каждой группе указано под точечной диаграммой. Б. Значения N1 Ct для образцов, положительных на SARS-CoV-2, сгруппированных по статусу вакцинации для лиц, у которых были симптомы или бессимптомные симптомы, или у которых не было никакой информации на момент тестирования. Светло-желтая рамка указывает на значения Ct <25. C.  Мы провели анализ бляшек на клетках Vero E6 TMPRSS2 на подмножестве образцов. Образцы отбирали по N1 Ct-совпадению между полностью вакцинированными и невакцинированными людьми. Образцы от лиц с неизвестным статусом вакцинации были исключены из анализа. Инфекционные титры выражают в виде бляшкообразующих единиц (БОЕ) на миллилитр образца. Образцы подвергались циклу замораживания-оттаивания перед титрованием вируса. 

Мы не обнаружили заметной корреляции между значениями Ct у инфицированных лиц и статусом вакцинации. Независимо от того, были ли у них симптомы во время тестирования, вакцинированные лица имели низкие значения Ct, при этом значения Ct менее 25 были обнаружены у 65% невакцинированных лиц с симптомами и у 70% полностью вакцинированных пациентов с симптомами.

Примечательно, что на интервал между появлением симптомов и тестированием не влиял статус вакцинации пациентов с симптомами. В нашей когорте как вакцинированные, так и невакцинированные люди сообщили о средней задержке в 2,4 дня между появлением симптомов и тестированием. В этой выборке исследования 92% людей обратились за тестированием в течение шести дней после появления симптомов.

Вывод

Результаты исследования показали, что у значительной части тех, у кого развилась дельта-вирусная инфекция SARS-Cov-2 после вакцинации, были низкие значения Ct, совместимые с возможностью выделения инфекционных вирусов. Результаты показали, что люди, инфицированные, несмотря на вакцинацию, могут распространять SARS-CoV-2. Чтобы остановить передачу, необходима профилактика инфекции. Исследователи считают, что те, кто получил и не получил вакцину против COVID-19, должны продолжать соблюдать немедикаментозные меры для ограничения передачи COVID-19 .