В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv * , исследователи из Канады оценили эффективность защиты, обеспечиваемой четвертой дозой мРНК-вакцины против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

Жители долгосрочного ухода (LTC), вакцинированные третьей дозой вакцины против COVID-19 не менее чем за три месяца до этого, имели право на получение четвертой дозы с 30 декабря 2021 года в Онтарио, Канада. Наиболее популярной добавкой в ​​качестве четвертой дозы было 100 микрограммов (мкг) информационной рибонуклеиновой кислоты (мРНК)-1273. Четвертая доза, полученная семь дней назад, усилила защиту от инфекции Омикрон тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), симптоматической инфекции и тяжелых исходов, согласно прошлым исследованиям, в которых сравнивалась эффективность вакцины (VE) у невакцинированных лиц и маргинальных эффективность, связанная с четвертой и третьей дозами вакцины.

Исследование: Эффективность и продолжительность защиты четвертой дозы мРНК-вакцины COVID-19 среди пациентов с длительным уходом в Онтарио, Канада . Кредит изображения: Оксанасо / Shutterstock

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи определили предельную эффективность вакцины четвертой дозы вакцины против COVID-19 по сравнению с третьей дозой у жителей LTC.

Команда использовала лабораторные данные, административные данные о вакцинах, регистрируемых заболеваниях и здравоохранении за период с 30 декабря 2021 г. по 3 августа 2022 г. для проведения исследования с отрицательным результатом теста среди жителей LTC старше 60 лет по состоянию на 30 декабря 2021 г. SARS-CoV -2 Вариант Omicron был преобладающим вариантом (VOC) на протяжении всего анализа. Следовательно, до тех пор, пока дельта (B.1.617.2) не была определена либо с помощью секвенирования всего генома, либо с помощью спайкового (S)-гена, пациенты считались инфицированными Омикроном.

Команда оценила VE, соответствующую людям, вакцинированным двумя, тремя и четырьмя дозами вакцины, и тем, кто не был вакцинирован. Кроме того, была оценена предельная эффективность, связанная с четырьмя дозами по сравнению с тремя дозами, введенными за три месяца до этого, и тяжестью результатов в отношении госпитализации или смертности полностью или частично из-за COVID-19. Образцы случаев и контроля были собраны за неделю до теста. В случаях, когда инфекций было много, выбирали первичную инфекцию. Для контроля выбирали первый отрицательный тест в течение предыдущей недели. Если контрольные тесты дают отрицательный результат в предыдущие недели, но положительный результат позже в период исследования, они могут быть признаны случаями позже.

Используя логистическую регрессию, команда сравнила шансы на вакцинацию в случаях с теми, кто был в контрольной группе с отрицательным результатом теста, с поправкой на возраст, пол, регион проживания, неделю проведения теста и предыдущий тест на SARS-CoV-2 > 90 дней назад. Система обобщенных оценочных уравнений с заменяемой корреляционной структурой использовалась для учета кластеризации на уровне учреждения. VE и предельные эффекты были рассчитаны с использованием отношения шансов с поправкой на формулу 1.

Полученные результаты

Почти 92% жителей LTC Онтарио прошли тестирование на SARS-CoV-2 по крайней мере один раз за период исследования. На момент тестирования 46,3% больных и 48,7% контрольной группы получили четвертую дозу вакцины. По сравнению с пациентами, получившими третью прививку за 84 дня до этого, в больнице с активной вспышкой проживало меньше жителей, получивших четвертую дозу. Кроме того, 57% и 95% лиц, вакцинированных как минимум тремя и четырьмя дозами вакцины, получили мРНК-1273.

Предельная эффективность четвертой дозы, введенной за 84 дня до инфекции, составила 23 %, симптоматическая инфекция — 36 %, а тяжелые исходы — 37 % по сравнению с пациентами, получившими третью дозу. При минимальной дополнительной защите от инфекции, а также от симптоматической инфекции примерно через 112–139 дней и от тяжелых исходов через 168 дней предельная эффективность со временем снижалась после четвертой дозы. VE увеличивался среди вакцинированных лиц после каждой последующей дозы, но снижался по мере того, как прошло время после вакцинации.

При ВЭ против инфекции в 49%, симптоматической инфекции в 69% и тяжелых исходах в 82%, ВЭ достиг пика менее чем через 84 дня после четвертой дозы. Примерно через 168 дней после четвертой вакцинации частота ВЭ снизилась до 18% при инфекции, до 44% при симптоматической инфекции и до 74% при тяжелых исходах.

В целом, результаты исследования показали, что эффективность четвертых доз мРНК-вакцины против COVID-19 против исходов инфекции SARS-CoV-2 Omicron у людей с долгосрочным уходом в Онтарио со временем снижалась и достигла пика сразу после получения четвертой дозы.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.