Спустя более 30 лет после принятия Закона об американцах-инвалидах (ADA) люди с ограниченными возможностями сообщают о трудностях с доступом к медицинскому обслуживанию и часто обнаруживают, что кабинеты врачей отказываются их принимать. Теперь новое исследование национальной практики, проведенное Northwestern Medicine, сообщает, что врачи могут отказываться от помощи людям с ограниченными возможностями, а некоторые используют дискреционные предлоги, чтобы стратегически отстранить их от своей практики.

Ученые из Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета в сотрудничестве с коллегами из Массачусетского университета и Гарвардской медицинской школы провели фокус-группы с врачами, взятыми из национальной базы данных. Исследование показало, что врачи, участвовавшие в этих группах, проявляли предубеждение по отношению к людям с ограниченными возможностями, и значительное число участников сообщили, что они делают стратегический выбор, отказывая в помощи людям с ограниченными возможностями. Это включает в себя такие заявления, как «Я не принимаю новых пациентов», «Я не беру вашу страховку» или говоря пациентам, что им нужна специализированная помощь и, следовательно, «Я вам не врач».

Исследование будет опубликовано 3 октября в октябрьском номере журнала Health Affairs .

«Наша работа показывает, что предвзятость врачей и дискриминационное отношение могут способствовать неравенству в состоянии здоровья, которое испытывают люди с ограниченными возможностями», — сказала автор соответствующего исследования Тара Лагу, директор Центра медицинских услуг и исследований результатов Института общественного здравоохранения и медицины в Фейнберге. и профессор госпитальной медицины и медицинских социальных наук. «Нам необходимо изменить отношение и поведение, которые увековечивают неравный доступ, с которым сталкиваются наши наиболее уязвимые пациенты».

Кроме того, врачи, участвовавшие в исследовании, описали недостаток знаний о том, как обеспечить приспособления для людей с ограниченными возможностями, а некоторые выразили враждебное отношение к ADA, заявив, что законодательство «работает против врачей».

ADA является ключевым фактором автономии и независимости для людей с ограниченными возможностями. Отношение врачей к ADA было расстраивающим и разочаровывающим».

Тара Лагу, автор корреспондентского исследования

ADA требует, чтобы все практикующие врачи обеспечивали «полный и равный доступ к своим медицинским услугам и учреждениям» для людей с ограниченными возможностями. Это включает в себя обеспечение доступности, например создание пространств, удобных для всех, включая людей, использующих инвалидные коляски, трости и самокаты; помощь при перемещении пациентов с кресла на стол для осмотра; предоставление сурдопереводчиков и других приспособлений. Предыдущие исследования показали, что люди с инвалидностью испытывают трудности с записью на прием к врачу и, как известно, получают меньше профилактической помощи, чем их коллеги без инвалидности.

«Значительное улучшение доступа к высококачественной помощи для людей с ограниченными возможностями потребует комплексного подхода и должно включать изменения в медицинском образовании, усилия по расширению наличия доступного оборудования и изменения в нашем подходе к возмещению расходов на врачей», — сказала соавтор Кэрол. Хейвуд, доцент медицинских социальных наук в Файнберге. «В Northwestern мы работаем над тем, чтобы возглавить изменения посредством исследований, а также посредством усилий по защите интересов и улучшений, таких как Коалиция по защите прав инвалидов в медицине, усилия по обеспечению безопасности и качества пациентов в Northwestern Memorial Healthcare и Главе NM Champion Network по вопросам инвалидности».

Это исследование следует за работой, проведенной Лагу в 2012 году, когда она пыталась записаться на прием к (вымышленному) пациенту, передвигавшемуся в инвалидном кресле. Из 256 практик, опрошенных в исследовании 2012 года, 56 (22%) сообщили, что не могут принять пациента. Из остальных более половины планировали транспортировать пациента методами, считающимися небезопасными. Совсем недавно Лагу и доктор Лиза Иеццони, профессор медицины Гарвардской медицинской школы, опубликовали результаты общенационального опроса врачей: только 56% сообщили, что они приветствуют пациентов с ограниченными возможностями в своей практике; 36% заявили, что знают об ADA «мало или совсем ничего»; и только 41% были уверены, что они могут обеспечить такое же качество ухода за пациентами с ограниченными возможностями, как и за людьми без инвалидности.

Финансирование нового исследования «Я вам не врач: предвзятость врачей способствует неравенству в медицинском обслуживании инвалидов» было предоставлено Национальным институтом детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер (номер гранта 5R01HD091211) Национального Институты здоровья.