В недавнем исследовании, опубликованном в журнале AIDS and Behavior , исследователи оценили, как изменились меры по удержанию в системе лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) из-за пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

Фон

Вспышка коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) привела к одному из самых серьезных кризисов в области общественного здравоохранения за последние годы. Пандемия COVID-19 изменила взаимодействие людей во всем мире из-за необходимости социального дистанцирования для ограничения распространения вируса.

Теперь, когда угроза тяжелого течения COVID-19 находится под контролем благодаря различным вакцинациям и противовирусной терапии, разработанным за последние два года, в настоящее время начинаются исследования по изучению влияния COVID-19 на другие меры здравоохранения.

Лечение синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) требует удержания для обеспечения индивидуального здоровья пациентов с ВИЧ и предотвращения передачи ВИЧ в обществе.

Удержание, которое включает в себя мониторинг вирусной нагрузки и числа клеток CD4+, а также поддержание антиретровирусной терапии, обычно происходит в клиниках по оказанию помощи при ВИЧ и измеряется интервалом между последовательными визитами в клинику по оказанию помощи при ВИЧ или количеством пропущенных посещений в течение года.

Во время пандемии COVID-19 клиникам по оказанию помощи при ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах (США) пришлось отменить личные визиты для удержания пациентов и ввести телемедицинские приемы для обеспечения непрерывного ухода за людьми с ВИЧ (PWH). Однако влияние этих изменений на меры удержания ВИЧ еще предстоит изучить.

Об исследовании

В настоящем исследовании оценивались меры удержания в предпандемические годы и первый год пандемии COVID-19 в медицинской клинике в Чикаго, штат Иллинойс, и изучалось, как включение телемедицинских приемов повлияло на эти меры.

Исследователи собрали данные о ЛЖВ в возрасте 18 лет и старше, которые получали помощь в связи с ВИЧ в период с 15 марта 2018 года по 14 марта 2021 года в клинике по лечению ВИЧ. Клиники по уходу за ВИЧ-инфекцией отменили личные приемы с 15 марта 2020 года.

Gaia Herbs, корень валерианы, 30 мл (1 жидк. унция)

Поэтому период исследования был разделен на предпандемическую фазу с 15 марта 2019 г. по 14 марта 2020 г., а также 15 марта 2020 г. и 14 марта 2021 г., которые считались первым годом периода пандемии. Включение участников основывалось как минимум на одной встрече в период с 15 марта 2018 г. по 15 марта 2020 г.

У участников были собраны данные о демографических факторах, сопутствующих заболеваниях, личных и телемедицинских встречах по уходу за ВИЧ, а также о результатах этих встреч. Были рассчитаны шесть показателей сохранения ухода за ВИЧ-инфицированными. К ним относятся три показателя пропущенных посещений и три показателя продолжающихся посещений. Эти показатели были рассчитаны отдельно для предпандемического и пандемического периодов и далее разделены на основе включения или исключения телемедицинских назначений.

Полученные результаты

Результаты показали, что во время пандемии COVID-19 наблюдалось сокращение количества оставшихся пациентов, но демографические характеристики оставшихся пациентов оставались одинаковыми в течение обоих периодов исследования. Показатели удержания посещений показали, что PWH с большей вероятностью сохранятся на допандемической фазе, чем во время пандемии COVID-19.

Показатель Бюро по ВИЧ/СПИДу Управления здравоохранения и ресурсов (HRSA HAB), который состоит из двух постоянных посещений с промежутком 90 или более дней в течение одного года наблюдения, показал 72% удержания до пандемии и 51,2% удержание во время пандемии.

Авторы отметили, что в других исследованиях было установлено, что пропущенные визиты за помощью в связи с ВИЧ связаны с опасениями по поводу продовольственной безопасности, жилья, психического здоровья и употребления психоактивных веществ во время пандемии.

Примечательно, что, когда в анализы были включены телемедицинские приемы, во время пандемии было сочтено, что больше ЛС были сохранены в соответствии со всеми тремя показателями продолжительных посещений. Это свидетельствует о том, что телемедицинские учреждения улучшили доступ к помощи при ВИЧ во время пандемии COVID-19.

В то время как телемедицинские приемы ограничены невозможностью измерить жизненно важные показатели или провести лабораторные анализы, PWH сообщила об улучшении возможности обсуждать лечение и потребности в пополнении рецепта со своими поставщиками медицинских услуг.

Интересно, что коэффициенты Спирмена, рассчитанные в исследовании, указывают на более высокую корреляцию между показателями продолжающихся посещений во время пандемии по сравнению с допандемическим периодом, с включением и без учета телемедицинских назначений. Авторы считают, что это стало подтверждением того, что традиционные меры удержания продолжают оставаться эффективными во время пандемии COVID-19.

Вывод

Подводя итог, можно сказать, что в исследовании изучалось влияние пандемии COVID-19 и включения телемедицинских приемов в медицинские учреждения, оказывающие помощь при ВИЧ-инфекции в США, на сохранение лечения ВИЧ-инфекцией ЛВС. Результаты показали снижение удержания с началом пандемии, что частично объясняется отменой очных приемов в поликлиниках.

Включение телемедицинских назначений привело к большему количеству удержаний. Несмотря на ограничения тестирования методов телемедицины, участники сообщили, что возможность общаться со своим лечащим врачом во время пандемии была полезной.

Полученные данные подчеркивают необходимость включения телемедицины в меры по сохранению ухода за ВИЧ-инфицированными.